Патология проклята!

Вчерашняя «Нью-Йорк таймс» представила персональную оп-Эд Бенджамина Нуджента, молодого человека, который неправильно описал расстройство Аспергера своей матерью-психологом, которая бросила сына в главной роли ее широко распространенных образовательных видеороликов на беспорядке.

Только через несколько лет ему стало очевидно, что он ошибочно диагностирован и что критерии диагностики и статистического руководства IV для этого высокофункционального расстройства спектра аутизма являются слишком широкими и чрезмерными, чтобы быть справедливыми для таких детей, как он. Будучи «отстраненным, книжным» ребенком, он страдал вдвойне – чрезмерным набором правил для постановки диагноза и переусердственной диагностической матерью, чье патологическое внимание к ее сыну ударило слишком близко к дому, к ее дому.

Хотя он описывает установление мира с матерью после стольких лет мучительных поисков души, этот случай побуждает нас лучше рассмотреть, что именно мы делаем, когда мы даем кому-то психиатрический диагноз.

Будучи психиатром в клинической практике более десяти лет, я полагаюсь на диагностические критерии DSM-IV, чтобы помочь мне концептуализировать всеобъемлющие психические расстройства. В принципе и на практике не делать этого было бы в лучшем случае неосмотрительным, в худшем случае злоупотреблением служебным положением. Однако, чтобы использовать что-либо, но крайне осторожно в использовании этого руководства, которое, как известно, является несовершенным и все более изменчивым набором диагнозов и правил, рискует тем самым психическим здоровьем, которое мы надеемся так сильно улучшить.

• Каковы проблемы безопасности для людей по спектру аутизма?
• Являются ли мы аутичными людьми, формирующими взгляд общественности на аутизм способами, вредными для нашего дела?
• Некоторые человеческие умы неизбежно найдут религию Беспокойство
• Праздничная инерция: где мой обычный ход?
• Изучение дуальности одаренного подростка

Задумчивые клиницисты понимают потенциал вреда, что интернализация ярлыков может нанести ущерб наиболее уязвимым, поскольку они учатся, в определенном смысле, стать их расстройством. Чтобы помочь другим еще больше, я теперь думаю, что имеет смысл использовать диагнозы, которые лучше всего подходят для конкретных симптомов, а затем сделать что-то радикальное – решите отложить это на минутку. Таким образом, тот самый расстроенный человек освобождается, чтобы культивировать самое творческое, выразительное «я», на которое они могли бы надеяться, диагноз будет проклят.

Наша нынешняя модель требует от нас психиатров, психологов и терапевтов на уровне мастера, чтобы наши слова и наши лейблы были еще более серьезными, чем большинство из нас уже считают, что мы делаем, и выбираем их очень тщательно, чтобы мы не создавали непроницаемые когнитивные стены в умах тех, кто ищет нашу помощь. Если мы несерьезны, мы можем быть виновны в преследовании других с ложно примененным пессимизмом, неспособностью делать отношения и бесполезной чрезмерной патологизации – закладывать рамки, с помощью которых они будут бесконечно оценивать свою жизнь. Действительно, существует такая потребность и голодный голод для оптимизма перед лицом даже самых статистически достоверных диагнозов. У нас нет причин не становиться неустанными носителями этого остро нуждающегося оптимизма.

К счастью, предстоящие критерии DSM-V для аутизма будут значительно более узкими по охвату, в результате чего люди, такие как Бенджамин Нуджент, были ребенком, чтобы быть просто причудливым, и, как он говорит, «упрямцы», поэтому они могут расти как изворотливые и уродливые, не обремененный критическим глазом патологизации – неправедным.

• Обзор фильмов: Любящие фонари: живые аутисты
• Грусть? Вы выбрали большое время!
• Мужчины больше полезны, альтруистичны или рыцарские, чем женщины?
• Предательство: можем ли мы преодолеть это?
• Является ли грамотность фактором в «Эпидемии аутизма»?