Я задавался вопросом по старому вопросу. Что такое умственное? Что такое физическое? В последнем DSM ( Diagnostic Statistical Manual for Mental Disorders IV ) описывается разделение психического и физического как «редукционистский анахронизм дуализма разума / тела». Этот дуализм – мы сделаны из двух вещей: дух и материя – очень старые, но это философская загадка самого пугающего вида, и авторы DSM хотят дать понять, что они не попали в эту ловушку . Однако они не определяют эти два. Они хеджируют свои ставки, говоря, что психику и сому нельзя разделить. Каждое психическое состояние также является физическим. Мой вопрос: почему у нас есть «психические расстройства» вообще, если нынешняя мудрость заключается в том, что они действительно физически? Шизофрения, биполярное расстройство, ОКР, депрессия и другие «психические» страдания сейчас часто упоминаются как «органические болезни мозга». Популярная пресса особенно любит эту терминологию. Что произошло?
В течение многих лет психиатрия отличалась органическим заболеванием и функциональным . Если бы у психотического пациента была опухоль головного мозга – причина, которая могла быть замечена и идентифицирована – у него была бы органическая проблема, но если бы не было признаков причины его симптомов, он был бы обозначен как функциональный. DSM IV выбрал эти категории. Причиной этого изменения явилось исследование, которое подтвердило аномалии мозга у людей, страдающих функциональным заболеванием. Например, расширенные желудочки мозга и уменьшенное серое вещество характерны для шизофрении, но никто не знает, что вызывает эти органические различия. Шизофрения остается медицинской тайной, но двойные исследования показывают, что и генетика, и окружающая среда играют определенную роль.
Я обнаружил, что многие люди используют термин органическое заболевание мозга, как будто оно объясняет все, когда на самом деле это объясняет очень мало. Все человеческие состояния – это органические состояния мозга – счастье, грусть, страх, похоть, мечтание, математические проблемы и написание романов, а наши мозги не статичны. Нейронные сети развиваются, «связаны» со временем в связи с нашим опытом. Окружающая среда может влиять на генетическое выражение. То, что ученые называют «когнитивными факторами», другими словами, мыслями, также влияет на физиологию. Подумайте о известном эффекте плацебо. Полагая, что таблетки работают, как представляется, выпускают эндогенные опиоиды в наших мозгах, которые заставляют нас чувствовать себя лучше. Но, как пишет нейробиолог Иосиф Ле Ду в своей книге «Синаптическое я» , «Проблема в том, что неясно, как изменения на уровне нервной системы относятся к тем, кто находится на психологическом уровне». Когда мы заглядываем в чей-то череп, мы не видеть мысли, мечты или иллюзии или слова, мы видим два полушария, белое и серое вещество – мы видим орган. Поэтому ученые метафорически говорят о уровнях, как если бы один был поверх другого – физический уровень нейронов и синапсов, нейрохимикатов и гормонов – и психологический уровень – то, что мы ощущаем внутренне как наш собственный разум с нашими воспоминаниями и чувствами. Они используют такие термины, как нейронные субстраты, нейронные корреляты и нейронные представления. Le Doux изучил нервные корреляты страха. Однако между двумя «уровнями» остается загадочный разрыв.
Язык важен, потому что он формирует наше понимание. Мы живем в культуре, которая гораздо счастливее говорит об органическом заболевании мозга, чем о психическом заболевании, потому что первое предполагает, что что-то физически неправильно в мозге полностью не связано с воспитанием или опытом этого человека в мире, но это не обязательно верно , Ученые начинают понимать, как ранняя родительская забота по отношению к генетическим факторам влияет на то, как функционирует наш мозг и как мы развиваемся. Мозг – чрезвычайно сложный орган, и многие тайны остаются. Именно то, как связаны мозг, ум или сома и психика, является одним из них.