В темное время глаз начинает видеть.
– Теодор Ройтке
С двумя людьми с одним и тем же заболеванием, почему одно может отличаться от другого? Почему можно восстановить и построить хорошую жизнь, даже если с остаточными симптомами, в то время как другая остается обесцененной и страдает от страдания как основного образа жизни? Это неравенство в равной степени относится ко всем хроническим заболеваниям: диабету, заболеваниям сердца и легких, артриту, многим раковым заболеваниям, а также множеству психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая депрессию, биполярную болезнь, ПТСР, расстройства питания, наркоманию и даже шизофрению.
Я все время думал о вариации в выражении болезней, когда читал новую книгу Дафни Меркин «Это близко к счастью: расплата с депрессией», которая архивирует ее жизнь с депрессией.
Гиппократ, «отец медицины», заявил: «Более важно знать, какой у человека болезнь, чем знать, какая болезнь у человека». И поэтому она остается сегодня, когда мы стремимся лучше понять, как болезнь могут отличаться от одного человека к другому.
Меркин – замечательный писатель, чей остроумный взгляд на детали и человеческие недостатки позволяет ей блестяще осветить ее предмет, который так же богат, как и депрессия. На странице после страницы она поставляет элегантную, вызывающую воспоминания прозу, написанную, которая заработала ее в прошлом в качестве заложницы в качестве штатного писателя The New Yorker. Проблема с ее мемуарами, для читателя и для писателя, – это предмет, который она «считает»: ее опыт депрессии – с детства. Нет никакого облегчения, чтобы облегчить ее глубокое и темное исследование этого потенциально разрушающего душу состояния.
Что предсказывает наше здоровье или недомогание? Хотя генетическое наследование всегда было важным фактором, мы пришли к выводу, что наши гены включаются и выключаются в течение всей нашей жизни, называемой «эпигенетикой». Теперь мы знаем, что клеточная ДНК, пары генетических оснований, которые обучают нашей биологии, физиологии, а также выражению основных, унаследованных заболеваний, таких как диабет, рак и депрессия, модулируется тем, как мы ведем нашу жизнь, а именно: наше поведение и окружающая среда , Другими словами, ДНК не обязательно должна быть судьбой.
ДНК может пойти наперекосяк. Была ли внутриутробная инфекция или скомпрометированное рождение? Были ли в детстве мощные экологические разрушители, в том числе родительское пренебрежение и лишение (эмоциональное и пищевое), физическое или сексуальное насилие, или насилие в доме ребенка или по соседству? Или повторные дома приемной семьи или наркомания или серьезные необработанные психические заболевания в доме? Известно, что все эти и другие способы раскрывают самые разнообразные физические и психические состояния в подростковом возрасте или даже раньше. Использование наркотиков (включая каннабис и K2 – синтетическую марихуану, а также MDMA и кристаллический мет) может нанести реальный ущерб, когда развивается мозг подростка. Токсины в воздухе и воде могут наносить ущерб в любом возрасте.
Это все потенциальные провокаторы, нарушающие нормальные функции нашей ДНК, помешивая их способность к дисфункции: например, когда спящий ген активируется, чтобы стать тем, кто производит болезнь, включая такие состояния, как диабет, депрессия, аутоиммунные заболевания и многие другие.
Существуют также защитные эпигенетические факторы, которые помогают нашим хрупким ДНК-спиралям. К ним относятся стабильные, безопасные дома и кварталы, жизнь, свободная от дискриминации и бедности, предсказуемая еда на столе, любящие родители, достойное образование и вера.
Для Дафни Меркин, как она так откровенно пишет, депрессия уже внедрила свои корни с того момента, когда она была совсем молода. У нее были три психиатрические госпитализации, первая – как маленький ребенок, затем еще один после рождения ее дочери, а затем после смерти ее матери. Расстройство настроения Меркина является серьезным и настойчивым. Она почувствовала некоторую, но не очень облегчение от широкого спектра процедур, которые она проводила. В этом мемуаре она делает рука об руку с литературным боем с депрессией, поистине нежелательным гостем, который может неожиданно прибыть и дать мало подсказки о том, когда он уйдет.
Она больше всего зол на родителей. Рожденная в иммигрантской, но очень процветающей еврейской семье в Нью-Йорке, живущей на Парковой авеню, Дафна и ее братья и сестры, как она говорит, не будут даны достаточно, чтобы поесть. Они должны были носить хрупкую одежду и обувь, а также использовать изношенные мыльные решетки и полотенца – в то время как ее родители жили щедро в той же роскошной квартире. Она изображает свою мать как только заинтересованной в себе, и подвергается физическим угрозам, особенно Дафне и ее сестрам. Ее отец был занят зарабатыванием денег и развлекал видных евреев, особенно израильтян. У него не было времени для его детей, к которым относились как к чужим в его доме, как говорит Меркин. Ее анимус для ее родителей кажется неукротимым, все еще после всех этих лет и их прохождения. Зачем? Почему некоторые могут поместить свои травмы за собой, не забывая о них, но вызывая их токсические эффекты, в то время как другие просыпаются каждый день в ярости и психологически избивают?
Я знаю только Дафни Меркин из ее сочинений. Таким образом, мои комментарии – это как психиатр, так и врач общественного здравоохранения, давно знакомый с психическими расстройствами – депрессия в этом случае – но не с Меркином и ее болезнью, за исключением того, что она представляет ее в своих мемуарах. Я подумал, насколько велика и упорна была ее психическая боль. Это может и происходит, когда депрессия имеет сильную генетическую основу, и ее выражение усиливается ранним пренебрежением и травмой. Позднее разочарование в любви и работе может еще больше подпитывать депрессивное пламя, оставляя болезнь устойчивой ко многим эффективным методам лечения, которые мы имеем сейчас.
Это воспоминание Меркина, гнев и криминализм. Как ее комментарий, когда я болел, я пропустил больше ее литературного блеска, который, казалось, был омрачен депрессивным голосом книги.
В конце мемуара она изо всех сил пытается изобразить какую-то высоту от ее болезни, какое-то чувство внутреннего спокойствия, некоторые лучи надежды. Тем не менее, они кажутся хрупкими и эфемерными. Ее клиническая депрессия и то, как она сформировала ее само бытие, ее работу и ее отношения, продолжает доминировать в ее жизни. Это гравитация и мучения, которые она представляет из воспоминаний, оставляя меня в надежде, что дальнейшие достижения в области нейробиологии и психиатрической терапии обеспечат больше, чем Меркин осознал в своем продолжающемся сражении с депрессией.
………….
Доктор Ллойд Седерер – психиатр и врач общественного здравоохранения. Представленные здесь мнения полностью принадлежат ему. Он не получает поддержки ни от фармацевтической компании, ни от компании-производителя.