Чувство вины в боли в спине делает все хуже

До 10% взрослых людей имеют хроническую боль в пояснице, которая длится три месяца или дольше и достаточно плоха, чтобы ограничить то, что они могут сделать. В глобальном масштабе боль в пояснице является основной причиной инвалидности, основанной на Years Lived with Disability – стандартной метрике, используемой исследователями.

Борьба с болью достаточно сложна. Но разочарование людей часто усиливается неопределенностью их диагноза. Хроническая боль в пояснице может быть прослежена до одной, определенной травмы или болезни только в незначительном числе случаев.

Неспособность точно определить точную причину оставляет сомнение. В новом исследовании изучалось эмоциональное воздействие этой диагностической неопределенности – убеждение, что врачи еще не обнаружили что-то важное, что происходит с вашей спиной. Исследование, опубликованное в « Психологии здоровья» , возглавлял Даниэла Сербич, доктор философии, преподаватель психологии Лондонского университета.

Доктор Сербич и ее коллеги предоставили вопросники более чем 400 пациентам с хронической болью в пояснице. Они обнаружили, что в отсутствие четкого объяснения люди часто чувствовали себя виноватыми в своей боли. И эта вина, в свою очередь, была связана с усилением депрессии, беспокойства и инвалидности.

3 вида вины, связанные с болью

Доктор Сербич вместе с Тамаром Пинкусом, доктором философии, ранее разработал шкалу вины, связанную с болью. Шкала спросит о трех видах вины:

• Проверка болевой вины , которая включает в себя чувство вины в том, что она не может обеспечить ясный диагноз или физическое свидетельство боли. Пример: «Я испытал чувство вины за то, что не смог дать четкий диагноз, когда его спросили».
• Управление состоянием / болевой виной , что предполагает чувство вины в том, что многие врачи обращаются за помощью или не реагируют на лечение. Пример: «Я испытал чувство вины за то, что не мог контролировать болезнь и боль».
• Социальная вина , которая включает в себя чувство вины за то , что он позволил друзьям и семье не заниматься социальной активностью и активностью из-за боли. Пример: «Я испытал чувство вины за то, что не смог помочь людям, близким ко мне, когда они нуждаются во мне».

Недавно я поговорил с доктором Сербичем о ее только что опубликованном исследовании, которое использовало эту шкалу для оценки вины. Ниже она обсуждает, почему люди испытывают болящую вину и как отталкивать такие чувства.

Почему вы решили изучить связанную с болью вину у людей с хронической болью в пояснице?

Д-р Сербич: Несмотря на то, что боли в пояснице являются основной причиной инвалидности во всем мире, мы очень мало знаем о связанной с боль вине в этой группе пациентов. Для многих пациентов боль в пояснице – это отключение, стойкое и хроническое состояние, которое может значительно ограничить то, что они могут или не могут сделать для себя и для других. Однако его влияние часто недооценивается обществом, что может способствовать тому, что пациенты чувствуют себя виноватыми в наличии таких ограничений. Наши исследования показали, что вина, связанная с болью, является распространенным опытом пациентов с болью в области задней части спины.

Вы обнаружили, что диагностическая неопределенность была умеренно связана с виной, связанной с болью. Как связаны эти два фактора?

Доктор Сербич: У большинства пациентов с болью в области задней части спины непонятные причины боли в спине. Для этих пациентов трудно оправдать боль, а также их действия или бездействие, вызванные болью. Это, вероятно, приведет к ряду эмоциональных и поведенческих реакций, и одна из них – это вина.

Вероятно, пациенты испытывают когнитивный диссонанс или конфликт, имея недостаточные доказательства физической причины боли и собственный опыт боли и страданий. Этот конфликт может привести к вине у некоторых пациентов.

Вы также обнаружили, что связанная с болью вина была связана с инвалидностью и негативными настроениями. Не могли бы вы объяснить связь?

Д-р Сербич: результаты прошлых исследований показали, что люди с болью в пояснице сообщили, что дистанцируются от других людей, чтобы избежать чувства вины в отношении их поведения, связанного с болью. Это объяснение соответствует теоретическим объяснениям вины, которые описывают его как неадаптивное состояние, которое мотивирует избегание. Вина может мотивировать уклонение от социальных ситуаций и деятельности и, следовательно, увеличивает инвалидность и негативное настроение.

Каковы практические последствия ваших выводов? Есть ли вещи, которые могут сделать люди с хронической болью в пояснице, чтобы предотвратить чувство вины?

Д-р Сербич: Пока нет опубликованных исследований. Но предварительные данные нашего последнего исследования показывают, что повышенная виноватость, связанная с болью, связана с уменьшением принятия боли. Существует множество доказательств того, что пациенты, принимающие свою боль, имеют более низкие уровни инвалидности, депрессии и тревоги. В целом, они лучше справляются с болью.

Прием боли затруднен. Разумность и ACT (принятие и приверженность терапии) могут быть полезны для некоторых. У нас еще нет определенного исследования, чтобы исследовать это при болях в пояснице, хотя мы знаем, что пациенты считают эти виды лечения заслуживающими доверия.

Линда Wasmer Эндрюс – журналист со степенью магистра по психологии здоровья. Следуйте за ней на Facebook и Twitter.