Жизнь с неопределенностью в мире медицины
В нашем цифровом мире ответы на многие вопросы, которые мы можем поставить, просто кончиками пальцев. Технология позволила выйти в Интернет и провести исследование, которое может заверить нас, что небольшая сыпь – это просто плющ плюща, а не страх. Нам нравится уверенность, и мы благодарны врачам, которые дают нам диагноз. Когда мы видим врача, нам нужны ответы и часто лекарства, чтобы вылечить наши болезни. Однако д-р Арабелла Л. Симпкин, педиатр, является лидером в продвижении новой дискуссии, в которой подчеркивается необходимость признания и принятия медицинской неопределенности.
Доктор Симпкин занимает должности преподавателей в Имперском колледже в Лондоне и Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, где она играет ведущую роль в инаугурационном Центре образовательных инноваций и стипендий.
С этой группой она изучает «атрибуты устойчивости и терпимости к неопределенности». Почему д-р Симпкин чувствует, что нам нужно принять неопределенность? Из ее исследований она и ее коллеги решили, что такое отношение является ключом к предотвращению выгорания. Ее цель – разработать инновационные подходы к преподаванию медицины. Я разговаривал с ней на небольшом сборе в Соединенных Штатах, празднуя выпуск книги ее коллеги из Великобритании Ричарда Баркера, доктора философии: Bioscience-Lost in Translation: Как прецизионная медицина закрывает инновационный разрыв. (Издательство Оксфордского университета).
Несмотря на осознание того, что существует неопределенность, она говорит: «В нашем обучении наши учебные программы, основанные на учете, и наши исследования – это то, что мы должны объединить созвездие признаков, симптомов и результатов теста в решение», признав, что это поиски уверенности «оба руководства и вводят нас в заблуждение».
Доктор Симпкин учит и исследует концепцию неопределенности, а также является основоположником программы и веб-сайта под названием «Серии серого». Она говорит:
«Слишком часто мы фокусируемся на преобразовании сюжета серого масштаба пациента в черно-белый диагноз, который можно аккуратно классифицировать и маркировать. Непреднамеренное следствие – одержимость поиском правильного ответа, рискуя упростить богатый итеративный и эволюционный характер клинических рассуждений – является самой противоположностью гуманистической, индивидуализированной заботы о пациенте ».
Д-р Симпкин поощряет сдвиг в преподавании, в котором есть признание и принятие неопределенности. Она считает, что это необходимо не только врачам, но и пациентам и системе здравоохранения. Как она указала в своей статье в журнале New England Journal of Medicine , которую она написала с Ричардом М. Шварцштейном, MD, Госпиталь Божьей Диаспоры Бет-Исраэль:
«Наши протоколы и контрольные списки подчеркивают черно-белые аспекты медицины. Врачи часто опасаются, что, выражая неопределенность, они будут проецировать невежество пациентам и коллегам, поэтому они усваивают и маскируют его. На нас все еще сильно влияет рационалистическая традиция, которая стремится обеспечить мир очевидной безопасности », добавив, что«, пытаясь добиться уверенности в себе слишком рано, мы рискуем преждевременным закрытием в процессе принятия решений, тем самым позволяя наши скрытые предположения и бессознательные предубеждения, чтобы иметь больший вес, чем они должны, с повышенным потенциалом для диагностической ошибки ».
Д-ра. Симпкинс и Шварцштейн даже предлагают изменить язык, чтобы изменить перспективы. Вместо того, чтобы говорить о «диагнозах», они предполагают, что если говорить в терминах «гипотез», это может изменить ожидания и помочь в «облегчении изменения культуры».
Д-р Шварцштейн является директором Центра образования в Бет-Исраэль Диаконесс. Он создал Управление исследований в области образования с целью изучения эффективности образовательных мероприятий по обучению и уходу за пациентами. Он также является директором Академии в Гарвардской медицинской школе.
Обсуждая концепцию неопределенности, некоторые отметили, что в нашем требовании немедленных ответов мы перестаем подвергать сомнению. Хотя это может расстраивать, иногда это неопределенность и допрос, которые приводят к правильному диагнозу и решению. В течение периода, в который мы ищем ответы, может быть более полезно выразить благодарность за этот процесс, а не за то, что он страдал от времени, затраченного на оценку.
Copyright 2017 Рита Уотсон
