Биполярное расстройство, креативность и лечение

Творчество требует отсутствия препятствующих биполярных симптомов.

У ряда творческих людей в искусстве был достоверно диагностирован биполярный беспорядок (ранее маниакально-депрессивная болезнь), таких как писатели Эрнест Хемингуэй, Роберт Лоуэлл, Теодор Роэтк и Вирджиния Вулф, композиторы Роберт Шуман и Хьюго Вольф, художники Джексон Поллок, вероятно Винсент Ван Гог, Эдвард Мунк и Аршил Горки, актеры Вивиан Ли, Дик Ван Дайк, Джейсон Робардс и Робин Уильямс. Знание того, что такое ценное достижение возможно, поэтому должно быть обнадеживающим для людей, страдающих от расстройства, и, как утверждают некоторые, может даже помочь рассеять некоторые из тяжелых слоев стигмы, связанных с психическими заболеваниями в целом. С другой стороны, утверждается, что депрессивная болезнь делает творческих личностей более чувствительными и более продуктивными, проходя маниакальные эпизоды. Эти обвинения представляют нереальную романтическую идею о творчестве – сагу страдающего художника – с небольшим количеством доказательств, чтобы поддержать их. Только комики, такие как Джеки Глисон и Дик Ван Дайк, казалось, получили прямую выгоду в своей работе от своих маниакальных и гипоманистических тенденций. Художественные продукты, содержащие депрессивный или маниакальный контент идей, только в особенно разрозненные периоды истории представляли социальный и эстетический интерес. Роберт Лоуэлл, который периодически регистрировался в Хартфордском институте жизни, когда он был маниакальным или подавленным и мог там писать, сказал интервьюеру Иану Гамильтону: « Один просыпается, счастлив на две минуты, возможно, меньше, а потом впадает в ужас» дня [Депрессия была] даром от музы [я вообще не мог написать] ».

Роберт Лоуэлл

Источник: воспроизведено с разрешения.

• Развитие событий в депрессии
• На пути к FDA произошла забавная вещь
• Только для женщин; Руководство по выходу из вашей сексуальной оболочки
• Понимание депрессии

Несмотря на ошибочный акцент на преимуществах биполярного заболевания, его присутствие и влияние среди очень творческих людей имеют медицинское и социальное значение. Например, некоторые из выдающихся создателей, о которых я упоминал, – Шуман, Вульф, Хемингуэй, Ван Гог, Горький, Поллок – достигли преждевременной смерти в результате самоубийства или предотвратимой аварии, причинившей большие потери обществу. Психические страдания и истощение являются неотъемлемыми факторами при таком заболевании, поэтому требуются соответствующие методы лечения и лечения. Такое лечение и подходы, однако, являются проблемой, требующей знания творчества и творческих процессов в сочетании с течением и изменениями расстройства. Кроме того, важно подчеркнуть, что творчество – это что-то очень ценное. Некоторое время назад в специальном выпуске New York Times Magazine о следующем тысячелетии была опубликована тематическая статья «Что отличает людей от животных и все более совершенные машины?», А также был дан ответ: «Мы делаем искусство». Производство искусства, литературы, музыки всех типов, танцев, кино, великих изобретений, научных открытий, политических открытий, исключительных деловых предприятий – все это в значительной степени обусловлено творчеством. Творческие люди восхищаются и ценятся, а творческие достижения широко ценятся. Творческий процесс внушает благоговение и иногда считается практически чудом – многие люди считают его совершенно загадочным. Поэтому, поскольку последующее обсуждение относится ко всем уровням творчества, от повседневного творчества в жизни, кулинарии, рисовании и написании свободного времени до достижений Эйнштейна и Шекспира, оно сфокусировано на высоко ценимом и сложном процессе.

В предыдущих исследованиях я обнаружил свидетельства специфических форм творческого познания, процессов января, гомопространства и сеп-кон-артикуляции ( см. Статьи в блогах «Психология сегодня») . Янусианский процесс состоит из активного зачатия нескольких противоположностей или антитез одновременно. В ходе творческого процесса противоположные или противоположные идеи, концепции или предложения сознательно концептуализируются как одновременно сосуществующие. Хотя эти формулировки кажутся нелогичными и внутренне противоречивыми, они построены в явно логических и рациональных состояниях ума для создания творческих эффектов.

Гомопространственный процесс состоит из активного зачатия двух или более отдельных объектов, занимающих одно и то же пространство, концепции, приводящей к новым идентичностям. В этом процессе конкретные объекты, такие как реки, дома, человеческие лица, а также звуковые шаблоны и письменные слова, накладываются, вставляются или иным образом объединяются в уме и полностью заполняют его пространство восприятия – субъективное или воображаемое пространство, испытываемое в сознание. Наложенные изображения могут быть получены из визуального, слухового, вкусового, обонятельного или тактильного сенсорного режимов. Процесс сеп-артикуляции состоит в сознательном построении разделения и связи согласованно. Эти процессы были выявлены в творчестве нобелевских лауреатов в области науки и литературы и других выдающихся творческих людей. Хотя они необычны и сложны в использовании, фактические данные однозначно указывают на то, что они являются адаптивными и сознательными здоровыми процессами. Таким образом, несмотря на психическое заболевание данного художника и несмотря на страдания, которые оно может причинить, творческое производство осуществляется посредством здоровых психических процессов в периоды пониженной активности симптомов и беспокойства.

В случаях художников, писателей и других авторов, страдающих биполярным расстройством, борьба с болезнями может дать силу их работе; это иногда справедливо для эмоционально больных творческих личностей вообще. Однако такая болезнь сама по себе не является ни причинной, ни способствующей творчеству, и она несет серьезную потерю для общества. Поэтому эффективное психиатрическое лечение имеет жизненно важное значение. Одним из препятствий на пути такого лечения является то, что многие творческие люди часто ошибочно верят в неразрывную связь между страданием и психическим заболеванием. Они также следуют романтическому мифу западного общества о том, что вмешательство или ослабление их болезни повредит их творческому таланту. В результате они часто сопротивляются обращению за лечением или, если они в конечном итоге принимают его, они открыто или тайно не соблюдают требования. Например, Роберт Лоуэлл часто прекращал принимать карбонат лития в течение продолжительных периодов времени, что приводило к тяжелым маниакальным эпизодам. Один из подходов, который я обнаружил к такому несоблюдению, будь то схемы приема лекарств, психотерапия или и то, и другое, заключается в том, чтобы информировать таких пациентов, что в целом креативность улучшается при правильном лечении, а не затрудняется.

Другим типом проблемы лечения является склонность практикующих врачей либо переоценивать, либо недооценивать творческого пациента. Недооценка возникает, когда не хватает понимания сложности творческой работы, особых трудностей в достижении успеха в художественных областях, потребности пациента в необычайной настойчивости или просто отсутствия эстетической чувствительности. Эта недооценка приводит к предвзятости и неправильному или даже разрушительному терапевтическому вмешательству и поддержке. Переоценка также может быть разрушительной, когда терапевт отказывается от необходимых вмешательств и курсов лечения или иным образом приостанавливает здравое клиническое суждение либо из-за чрезмерного страха подрыва творческой работы, либо из-за страха или неверной оценки достижений пациента.

Например, знаменитый Эрнест Хемингуэй был, по-видимому, преждевременно выписан из клиники Майо из-за переоценки его суждений и способностей. Вскоре после этого автор вернулся домой и застрелился. Основной проблемой лечения творческих людей с биполярным расстройством является риск когнитивных нарушений, возникающих в результате других эффективных методов лечения. В целом, для творческой деятельности требуются высокие уровни когнитивных способностей, и некоторые возможные вредные воздействия на эту способность возникают как в результате ЭСТ, так и лечения карбонатом лития.

При ЭСТ, иногда критически важном и спасающем жизнь лечении биполярного расстройства, наблюдается сопутствующая потеря памяти и дисфункция, которая обычно кратковременна, но может стать длительной и до некоторой степени постоянной. При использовании карбоната лития творческие пациенты имели ценные эффекты лития: некоторые улучшения в тяжелобольных; снижение производительности труда у тех, кто считает, что их творчество зависит от мании; не снижение производительности, но некоторые качественные изменения в их работе у небольшого числа пациентов.

Если для лечения не нужны карбонат лития и ЭСТ, обычно предпочтительнее использовать противосудорожные средства при биполярном расстройстве у творческих людей. Карбамазепин, вальпроат и ламотриджин клинически продемонстрировали высокий уровень эффективности без каких-либо явных доказательств сопутствующих когнитивных нарушений. Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил, также используются с некоторой пользой и небольшим побочным эффектом.

Психотерапия, с применением или без использования лекарств, остается предпочтительным методом лечения для творческих пациентов с биполярным расстройством. Когда мифы о связи между творчеством и психическим заболеванием развеяны, творческие личности особенно преуспевают в психотерапии. Как правило, они ценят исследовательскую деятельность и являются независимыми и поэтому получают выгоду как от возможности самостоятельного исследования, так и от внутренней и детальной свободы выбора в отношении изменений. Как для высоко креативных, так и для более мелких людей психотерапия помогает разрешить конфликты и беспокойство, связанные с творческой работой, биполярным расстройством и повседневной жизнью; когда это необходимо, он способствует соблюдению медикаментов, а также может служить поддержкой для развития и поддержания творческой идентичности, внутренней уверенности и веры в свои творческие способности, что является важнейшим фактором творчества.