Эффект плацебо – или достижение лекарственной выгоды от простой мысли, что лечение будет работать – это проблема с горячими кнопками в эти дни. Люди выразили шок прошлым летом, когда более половины опрошенных врачей в США допустили использование плацебо у своих пациентов. Документы, анонимно принадлежащие до назначения лекарств, таких как ибупрофин, антибиотики и снотворные, не оказывающие никакого воздействия на состояние человека, сообщают пациенту: «Может быть, это поможет», хорошо понимая, что «возможно» было настоящим лекарством. См. «Нью-Йорк таймс» за последующее этическое возмущение. Я тоже возмущен, но по разным причинам: я рад слышать, что врачи используют эффект плацебо, это замечательный инструмент разума / тела, который следует использовать, но они идут не так, как надо!
Тайны и сила связи разума / тела прекрасно заключены в самом реальном существовании эффекта плацебо. Placebos часто выполняют почти как активные препараты в клинических испытаниях и угрожают подорвать доверие к исследованиям наркотиков (см. Краткое изложение последних исследований). Placebos производит измеримые результаты любого поклонника фильма. Что мы знаем о Bleep? оценят: мысли, как было показано, вызывают освобождение болеутоляющих эндорфинов и дрожащего допамина у людей с болезнью Паркинсона. Явление сильнее для некоторых условий и лекарств, чем другие; диазепам часто не работает для беспокойства, если вы не знаете, что принимаете его, и морфин работает значительно лучше, когда человек знает, что его вводят для облегчения боли. Там даже говорят об использовании эффекта плацебо, чтобы уменьшить необходимую дозу некоторых болеутоляющих средств – достойную цель, но отнюдь не самое захватывающее потенциальное применение для плацебо.
Что увлекательно в отношении эффекта плацебо, не имеет ничего общего с наркотиками; большие новости – и что должно быть в центре внимания исследований – это удивительный неиспользованный потенциал для использования ума для лечения. Я расстроен, что мои коллеги по внутренней медицине фактически рассматривают возможность употребления наркотиков, таких как антибиотики, с потенциальными серьезными побочными эффектами, как способ обманывать своих пациентов с использованием эффекта плацебо. Почему бы просто не научить пациента использовать биологическую обратную связь или медитацию для улучшения состояния здоровья с помощью мысли? (См. Главу 1 моей книги «Источник» для многих других идей о том, как это сделать.) Хотя большинство из нас еще не готовы использовать мысленную терапию вместо необходимого медицинского лечения, я призываю всех своих пациентов использовать их сложные и красивые умственные способности, чтобы помочь их организму вернуть процессы в норму.
Мне нравится недавняя работа над эффектом плацебо моим другом, исследователем Тедом Капчуком из Гарвардской медицинской школы. В апреле он опубликовал исследование синдрома раздраженного кишечника, в котором сравнивались три группы: одна группа получила фиктивную (или фальшивую) иглоукалывание, которая является идеальной моделью для лечения плацебо; второй группе была предоставлена фиктивная акупунктура (плацебо) в сочетании с большим вниманием и вниманием со стороны врачей-практиков; и третья группа просто была помещена в список ожидания для исследования. Обе группы плацебо улучшились больше, чем группа списка ожидающих, но улучшение в группе плацебо, которая чувствовала, что слушали и ухаживали за врачами, была настолько драматичной, что это было эквивалентно положительным результатам испытаний для препаратов, обычно используемых для лечения этого состояния.
Это исследование, в котором сравнивали плацебо, действительно продемонстрировало целебную силу в отношениях между врачом и пациентом, а также потенциал для восприятия и чувства качества медицинского обслуживания для создания положительных физических изменений. Возможно, это не просто ваш ум, который работает как плацебо, а энергия, которую другие вкладывают в лечение, которое придает его потенции. Капчук предлагает отказаться от идеи плацебо и подумать о терминах «контекстного исцеления», который относится к исцелению, вызванному тем, что происходит во время клинической встречи, когда вы сидите в кабинете врача, обсуждая ваш план лечения.
У докторов есть возможность посадить семя исцеления с положительной мыслью. Спор противоречит, если вы думаете о плацебо в этих условиях. Следует признать неадекватным, если док не использует эффект плацебо, поощряя пациентов использовать свой ум, чтобы увеличить вероятность положительного результата. С другой стороны, мы знаем отрицательные комментарии (nocebos), которые могут сделать людей хуже. Позор по документам, которые идут отрицательно!
Существуют творческие способы использовать ум для излечения и осознанные способы взаимодействия с людьми, которые должны использовать все имеющиеся в их распоряжении ресурсы для улучшения. Давайте использовать плацебо, но давайте подумаем о них как о исцеляющих вибрациях, вызванных позитивными образцами мысли, а не обманными таблетками, которые обманывают пациента, чтобы чувствовать себя лучше. Резолюция нового года: дать возможность каждому пациенту пройти курс лечения с помощью плацебо и молитвы.
