Педиатры обладают способностью улучшать психическое здоровье мам

Исследования показывают, что визиты с хорошим ребенком – это лучшее время для помощи матерям.

Источник: Adobe Stock / michaeljung

Кристиан Манзелла, Phd и Deena Blanchard, MD

Перинатальное настроение и тревожные расстройства (ПМАД), такие как послеродовая депрессия и послеродовая тревожность, являются одними из наиболее распространенных осложнений, связанных с беременностью, что затрагивает целых 1 из 5 новых матерей (и эти цифры значительно выше среди матерей с низким социально-экономическим статусом ). В Институте Селени в Манхэттене мы видим женщин ежедневно для этих излечимых состояний.

• Почему мужчины всегда будут более отвратительными, чем женщины
• Исландия «лечит» синдром Дауна: если Америка сделает то же самое?
• Вы собираетесь влюбиться в этого человека – действительно?
• Гипноз для бесплодия
• Самый важный секс-образование Урок для всех: Согласие

ПМАД более распространены, чем многие другие связанные с беременностью проблемы со здоровьем, включая гестационную гипертензию, гестационный диабет и преэклампсию. Однако, в отличие от тех условий, при которых женщины регулярно проходят обследование, диагностируют и лечат, ПМАД широко признаны и недоучены. Причины многочисленны, в том числе мало осведомленности общественности о ПМАД и укоренившейся стигме психического здоровья, но одним из важнейших элементов является отсутствие скрининга в подходящих медицинских учреждениях.

Исследование, проведенное в прошлом году в педиатрии, показало потенциальное влияние послеродового скрининга на психическое здоровье. Исследователи из Нидерландов изучили 3000 женщин после родов, которые получали услуги по уходу за детьми. Из общего числа 1200 человек принимали участие в стандартных посещениях без официального обследования психического здоровья, а 1800 человек были опрошены на послеродовую депрессию в течение одного, трех и шести месяцев. Те, кто показал положительный результат в отношении основной или незначительной депрессии (что означает дальнейшую оценку), получили консультацию по лечению и / или направление к первичной медико-санитарной помощи.

Все женщины были оценены для депрессии при девятимесячном посещении их ребенка. Женщины в скрининговой группе были на 60 процентов менее склонны к состоянию, чем в контрольной группе. Они также продемонстрировали улучшение симптомов тревоги, уверенность как родителя и общее функционирование психического здоровья. Эти результаты подтверждают эффективность стандартизированного скрининга послеродовой депрессии при посещении ребенка.

• #BellLetsTalk: что удерживает беременных женщин от разговоров
• Самая распространенная проблема во время беременности – это не то, что вы думаете
• Отсутствие симптомов не всегда означает «хорошее» психическое здоровье
• Какие чувства могут маскироваться
• Должны ли мальчики и девочки получать сексуальное образование отдельно?

После обычного шестинедельного послеродового осмотра женщины педиатр ее ребенка становится ее основным контактом в области здравоохранения. Многие матери будут видеть его или ее по меньшей мере восемь раз в течение двух лет после рождения – в период, когда пик симптомов постнатального настроения и тревожных расстройств.

Это временное положение дает педиатрам уникальную и мощную возможность в течение послеродового периода проводить многократное наблюдение за женщинами для ПМАД и следить за своими детьми за возможные негативные последствия.

Педиатры регулярно спрашивают матерей о факторах риска для здоровья детей в домашних условиях, таких как воздействие свинца, курение и использование автосигнализаций. Необработанные PMAD являются фактором риска для отрицательных результатов в отношении здоровья у детей. Они увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ухудшение раннего развития мозга или когнитивных, поведенческих или физических проблем со здоровьем. Кроме того, матери, испытывающие необработанный ПМАД, с меньшей вероятностью вынуждают своих детей ко всем профилактическим посещениям здравоохранения или принимать профилактические меры для здоровья, такие как использование автомобильных сидений.

Но когда благополучие матери улучшается после эффективного лечения ПМАД, наблюдается снижение риска ее психического и поведенческого расстройства у ребенка. Вот почему Американская академия педиатрии рекомендует педиатрам отобрать матерей для послеродовой депрессии при обычных посещениях с хорошим ребенком (с использованием действующего процедурного терминологического кода 99420 для возмещения расходов).

Скрининг не требует, чтобы педиатры делали диагноз или назначали лечение, только для того, чтобы вводить вопросник и направлять обращение к соответствующему поставщику медицинских услуг (например, поставщику первичной медико-санитарной помощи или специалисту по психическому здоровью или клинике), а затем следить за матерью ,

Несколько инструментов скрининга доступны онлайн бесплатно. Эдинбургская шкала постнатальной депрессии и вопросник по вопросам здоровья пациентов являются наиболее часто используемыми. Оба являются краткими, легко управляемыми и простыми для оценки и интерпретации. Самое главное, они дают педиатрам мощный инструмент для улучшения здоровья всей семьи.