После разработки более 20 лет назад Диалектической Поведенческой Терапии (DBT) в качестве специфического метода для Borderline Personality Disorder (BPD) появились другие специализированные программы. Стандартизированные методы лечения, такие как лечение на основе ментализации (MBT), психотерапия с фокусировкой на перенос (TFP), схематическое лечение (SFT), разработали точные, ручные методы лечения для БЛД. Все они были разработаны и оценены для эффективности в очень контролируемых средах, таких как университетская система. Сертифицированные практикующие должны пройти интенсивную подготовку, недоступную многим терапевтам. Эти процедуры обычно требуют не менее 2-3 часов терапии в неделю в течение одного года или более. Из-за временных, финансовых и страховых ограничений многие из этих программ должны быть изменены с помощью строгих платформ, первоначально предложенных. Тем не менее, многие пограничные пациенты настаивают на лечении одной из этих популяризированных терапий, полагая, что другие методы лечения хуже.
Джон Гундерсон, пионер в объяснении БЛД, разработал альтернативный подход к терапии, «Хорошее психиатрическое управление» (GPM). Признавая трудности в предоставлении интенсивных специализированных методов лечения в сложных обстоятельствах, которые они разрабатывали, GPM предназначен для обеспечения «достаточно хорошей» терапии для большинства пациентов. (Справочник по хорошему психиатрическому управлению для пограничного расстройства личности – John G. Gunderson, MD With Paul Links, MD, 2014). «Хорошая» терапия не уступает, а просто сочетает многие принципы других методов лечения в менее регулируемом формате. Его можно дополнить другими подходами к лечению, такими как семейная или групповая терапия. Никакие временные рамки или стандартизированные презентации не налагаются; когда продолжается прогресс. Тем не менее, ожидается прогресс, поскольку контролируются улучшения в дисфории, поведенческий самоконтроль, межличностные отношения и социальная функция.
GPM обычно представлен как индивидуальная терапия раз в неделю, которая включает в себя психообразование о БЛД и как прогрессирует лечение, и постановка целей по сокращению симптомов. Основное внимание уделяется реакции пациента на межличностные стрессоры в повседневной жизни. Исследования, сравнивающие GPM с DBT и другие специфические методы лечения, демонстрируют сопоставимые положительные результаты. GPM не предназначен для замены других, более интенсивных методов лечения, но может представлять надежный организованный подход к лечению многих людей, справляющихся с симптомами БЛД. Хотя GPM – это название конкретной, предписывающей модели лечения БЛД, мы должны ожидать, что «Хорошее психиатрическое управление» является целью всего психиатрического лечения.
