DSM 5 – кто заботится?
18 мая 2013 года был выпущен новый DSM-5, «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», 5-е издание. DSM V является официальным списком всех принятых психиатрических диагнозов и содержит соответствующие критерии для каждого диагноза. DSM 5 заменил DSM-IV TR с 2000 года. Как и ожидалось, эта перестановка фундаментального списка психиатрических диагнозов вызвала настоящий переполох.
DSM 5 подвергался критике во многих кругах, в том числе в психиатрической, – поскольку они не располагали эмпирической поддержкой, имея плохую надёжную надежность, будучи плохо написаны, было сказано, что это сбивает с толку, он поддерживал подход «Китайского меню ресторана» к психиатрическому диагнозу (" Один из столбцов A, один из столбца B), он способствует «маркировке нормальных вариаций как патологии» и, наконец, что фармацевтические компании явно оказали слишком большое влияние на его создание.
И, фактически, все это правда. Для любого практикующего психиатра или другого психиатра, DSM 5 – неуклюжий беспорядок, как и DSM IV перед ним. И большинство психиатров с полным основанием согласились бы с этой оценкой. Но дело не в этом. Дело в том, что большинство проблем, связанных с DSM 5, проистекают из фундаментального неправильного понимания того, как он фактически используется.
В то время как DSM 5 рекламировался как «Психиатрическая Библия», это ничего не значит. По собственному признанию, DSM 5 означает только «руководство» для психиатров, чтобы помочь в организации их мышления и помочь им в достижении диагноза. Честно говоря, я никогда не знала какого-либо психиатра, который когда-либо использовал DSM 5 (или DSM IV), чтобы фактически диагностировать пациента. Итак, для чего используется DSM 5?
DSM 5 используется в трех областях: исследования, суды и биллинг. Для исследовательского сообщества DSM 5 позволяет различным исследовательским учреждениям, часто в разных странах, говорить на общем языке. Это дает им основу, на которой можно вешать свою клиническую работу. Это помогает убедить, что когда вы говорите «шизофрения» в США, вы имеете в виду то же самое, когда говорите «шизофрения» в Китае.
Во-вторых, DSM 5 имеет важное значение для судебных и судебных дел. Все судебные письма и мнения, вынесенные в суд психиатрическими врачами, содержат диагноз DSM 5. Это позволяет
в суде определенная преемственность, когда они принимают решение, основанное на научном мнении.
И, наконец, для целей выставления счетов используется код DSM 5 (номер, связанный с любым психиатрическим диагнозом). Все – психиатры, психологи, лицензированные клинические социальные работники, больницы – все используют DSM 5 для оплаты. DSM 5 не перечисляет все диагнозы, которые существуют или не существуют, но перечисляют все диагнозы, за которые вы будете платить. И все, кто хочет получать деньги, используют его. Даже те, кто решает против DSM 5 так громко, представляют счета с соответствующим кодом, прилагаемым к каждому счету.
Психиатры не диагностируют из DSM 5. Большинство из них никогда не читали его и никогда не будут. Они также не делают рекомендаций по лечению на основе памфлетов от фармацевтических компаний. Они диагностируют, основываясь на клиническом опыте, сообщается рецензируемой литературой. Как это относится к фармацевтическим компаниям и DSM 5 остается для меня загадкой.
