Могут ли некоторые вести лучшую жизнь, слушая их голоса?
Слуховые голоса обычно считаются верным признаком психического заболевания, но недавние исследования показывают, что слуховые голоса чаще встречаются у населения в целом, чем считалось ранее. Несмотря на неубедительность, исследования показывают, что от 2 до 10% людей слышат голоса, причем только 45% на самом деле имеют право на психиатрический диагноз.
Понятие о том, что слуховые голоса могут быть непатологическими, по-прежнему вызывает споры. Современная психиатрия рассматривает галлюцинации (слуховые или иные) в результате ненормальной функции мозга, что представляет собой более распространенное психотическое расстройство. Исходя из беспорядочного мозга, содержание голосов, как говорят, не имеет неотъемлемого значения. Лечение сводит к минимуму или устраняет симптомы (обычно с использованием лекарств) и обеспечивает стратегии преодоления когнитивной поведенческой терапии (CBT).
Движение «Слуховые голоса» бросает вызов медицинской модели. Начатое в начале 1990-х годов, движение обеспечивает альтернативную, непатологическую структуру, утверждая, что слуховые голоса довольно распространены среди населения в целом и могут существовать вне психотических расстройств. Они рассматривают голоса как результат жизненных событий (например, травматические переживания), и что лучше справляться – это получить представление о том, как голоса связаны с неразрешенной травмой.
В голландском исследовании, опубликованном в 1989 году, Мариус Ромме, в Лимбургском университете в Маастрихте, и научный журналист Сандра Эшер обнаружили, что из 450 участников около трети сообщили, что могут хорошо справляться со своими голосами. Из этой группы люди с большей вероятностью имели положительную интерпретацию голосов, принимая их как часть своей жизни, а не пытались сражаться или игнорировать их. Несмотря на то, что многие из этих участников все еще находили некоторые неприятные голоса, они смогли сделать более жесткие границы и чувствовали себя менее бессильными, чем группа, которая тоже не справлялась.
Основываясь на фундаментальных показателях, выявленных их исследованиями, Ромме и Эшер смогли перевести свои выводы в терапевтический подход. Известный как маастрихтский подход, цель состоит в том, чтобы стимулировать любопытство к содержанию голосов, чтобы получить понимание, решить основные эмоциональные проблемы из-за прошлых травм и в конечном итоге принять голоса как часть жизни и личности клиента.
Голоса могут быть положительными, отрицательными или банальными – многие слушатели голоса имеют некоторую комбинацию из трех. При лечении клиенту предлагается отложить время, чтобы прослушать голоса без суждений, как будто они разговаривали с фактическим лицом. Вместе с терапевтом они пытаются разгадать, когда начались голоса и почему.
Напротив, такие методы лечения, как когнитивная поведенческая терапия (CBT) и аналогичные методы, направлены на снижение частоты, интенсивности и правдоподобия галлюцинаций. Людям, получающим такую терапию, предлагается напрямую оспаривать содержание голосов и справляться, сосредотачиваясь на других вещах в своей среде и использовать отвлечение, чтобы перенаправить свое внимание.
Но когда методы, такие как отвлечение внимания и перенаправление внимания, используются неправильно, они приводят к тому, что люди подавляют и борются со своими симптомами, а не учатся жить с ними.
Несколько исследований показывают, что люди, которые пытаются подавить мысли и галлюцинации, могут увеличить их частоту и интенсивность и усугубить дистресс (описанный в работе социального психолога Даниэля Вегнера из Тринити-колледжа). В качестве альтернативы подход Маастрихта побуждает клиента в конечном итоге принимать свои голоса, не оспаривая их содержание или пытаться бороться с ними.
Некоторые утверждают, что успех такого рода лечения, основанного на приеме, даже в случаях психоза. В исследовании, проведенном клиническими психологами, Патриция Бах и Стивен Хейс из Университета Невады, Рено, 80 стационарных пациентов с шизофренией были назначены либо продолжать лечение как обычно, либо участвовать в четырех сеансах приема и терапии приверженности (ACT) в дополнение к обычному лечение.
В конце концов, пациенты, которые посещали сеансы ACT, были в три раза реже госпитализированы, и более склонны подвергать сомнению контроль над ними и оценивать реальность заявлений голосов. Бах и Хейс считают, что компонент принятия позволяет людям быть менее обеспокоенными в целом и рассматривать голоса как «просто мысли», которые не обязательно имеют смысл или власть над ними.
Хотя ACT является широко утвержденной терапией, маастрихтский подход имеет меньше исследований для подтверждения своих требований.
Маастрихтский подход по-прежнему считается периферийным во многих кругах, особенно идея голоса как расширение человеческого опыта. И критики лечения берут на себя вопрос о том, что почти все слуховые галлюцинации вызваны травматическими переживаниями, пропущенными или нисходящими свидетельствами относительно генетических и биологических влияний. Хотя верно, что многие люди, которые слышат голоса, испытали травмы в своей жизни, мало доказательств того, что только травма может непосредственно вызывать слуховые галлюцинации.
И некоторые утверждают, что Движение Голоса слуха игнорирует потребности людей с тяжелыми психическими заболеваниями, таких как шизофрения, которые включают в себя множество других симптомов в дополнение к слышимым голосам. Использование «слуховой голосовой терапии» касается только одного аспекта многогранного синдрома и может быть вредным, если другие симптомы ухудшаются.
Тем не менее, когда мы смотрим на идею слышать голоса таким образом, что это не исключительно основанная на патологии, мы открываем новые возможности, и мы занимаемся тем, что психолог Эндрю Московиц (Университет Орхуса, Дания) утверждает, что это необходимый сдвиг парадигмы. В самом деле, настало время для одного.
– Дженнифер Парли, Докладчик, Доклад о травме и психическом здоровье
– Главный редактор: Роберт Т Мюллер, Доклад о травме и психическом здоровье
Авторское право Роберт Т Мюллер
