Нашли ли нейробиологи «счастливое место» в мозге?

Электрическая стимуляция пучка поясной кости может вызвать немедленный смех.

Иллюстрация, показывающая, как электрод был вставлен в пучок поясной кости.

Источник: From Bijanki et al., Journal of Clinical Investigation (2019); Предоставлено Американским обществом клинических исследований.

Иногда во время операции на головном мозге пациентам необходимо бодрствовать, чтобы врачи могли разговаривать с ними и постоянно оценивать языковые навыки и другие возможные нарушения, которые могут возникнуть во время нейрохирургической процедуры. Конечно, быть полностью сознательным для «бодрствующей» мозговой процедуры – в то время как хирург копается в вашем черепе – вероятно, является одним из самых нервных и вызывающих беспокойство переживаний, которые может представить любой из нас.

• Влияние лавандового масла на беспокойство
• Исследование дает новое значение фразе «приятные сны»
• Dogs at Play: веселые зоопарки, тренирующие чувства и тела

Поэтому исследователи из Медицинской школы Эмори исследуют потенциал электростимуляции в области мозга, называемой «пучок поясной кости», чтобы помочь пациентам снизить беспокойство во время краниотомии, которая часто является «пробужденной» процедурой мозга. Краниотомия вовлекает нейрохирурга, удаляющего часть кости от черепа, чтобы выставить мозговую ткань для процедуры.

Как вы можете видеть на изображении в верхней части этой страницы, пучок поясной кости (розового цвета) получает свое латинское название, означающее «пояс или пояс», потому что он обнимает нижнюю часть коры головного мозга и изгибается над средним мозгом. Этот объединенный путь трактов белого вещества действует как коммуникационная ретрансляционная станция, которая помогает нескольким областям мозга оставаться взаимосвязанными.

В серии новых экспериментов нейробиологи «Эмори» обнаружили, что электрическая стимуляция целевой области этого недавно открытого «счастливого места» в мозге снижает тревогу, улучшает настроение и даже заставляет людей громко смеяться во время бодрствования в мозгу.

Их статья «Стимуляция поясной кости усиливает положительный эффект и анксиолиз для облегчения бодрствования при краниотомии» недавно была опубликована в Журнале клинических исследований . Келли Биджанки, доцент нейрохирургии в Эмори, была ведущим автором этого исследования.

Интересно, что Bijanki и коллеги обнаружили, что стимуляция пучка поясной кости вызывает немедленный смех, сопровождаемый чувством спокойствия и счастья у трех пациентов с краниотомией.

Пожалуйста, обратите внимание: размер выборки, использованной для этого поискового исследования, ничтожен; Эти предварительные результаты основаны исключительно на тестах с участием трех пациентов с эпилепсией, которые проходили мониторинг судорог во время бодрствования при краниотомии. Кроме того, это исследование не является частью официального клинического испытания. Требуется гораздо больше исследований, прежде чем делать какие-либо выводы об универсальной способности стимуляции поясной кости уменьшать беспокойство или вызывать спонтанный смех.

Тем не менее, авторы объясняют, почему эти новые результаты дают обещание: «Низкоамплитудная стимуляция [пучка поясной кости] вызывала острые внешние признаки радости, субъективные сообщения о счастье и расслаблении и постоянные объективные поведенческие особенности положительного аффекта».

Биджанки описала, как стимуляция поясной кости воздействовала на одного из трех ее пациентов в заявлении:

«Даже хорошо подготовленные пациенты могут паниковать во время бодрствования, что может быть опасно. Этот конкретный пациент был особенно склонен к этому из-за умеренной исходной тревоги. И после пробуждения от глобальной анестезии она действительно начала паниковать. Когда мы включили ее стимуляцию поясницы, она сразу же сообщила, что чувствует себя счастливой и расслабленной, рассказала анекдоты о своей семье и смогла успешно перенести процедуру пробуждения ».

Согласно последним исследованиям по стимуляции поясной кости, которые могут быть задействованы в «счастливом месте» в мозге, определенная область, непосредственно связанная с весельем и смехом, находится сверху и около передней части поясной кишки, где находится зонд, похожий на соломку. вставлен в иллюстрации в верхней части этой страницы.

«Пакет [cingulum] является логической мишенью, потому что его многочисленные связи между областями мозга координируют сложные эмоциональные реакции», – сказал старший автор Джон Нейли из отделения нейрохирургии Университета Эмори.

Келли Александр Миллс из отделения неврологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса (который не принимал участия в этом исследовании) написал сопроводительный комментарий об этих результатах. В комментарии «Зондирование счастливого места» он написал:

«Различные неврологические процедуры, включая глубокую стимуляцию головного мозга и краниотомию, которые требуют удаления тканей вблизи элегантных кортикальных слоев, требуют, чтобы пациенты оставались бодрыми и отзывчивыми для мониторинга функции. Такие процедуры могут вызывать беспокойство и плохо переносятся у некоторых субъектов.

В этом выпуске Journal of Clinical Investigation Bijanki и коллеги демонстрируют, что электрическая стимуляция левого дорсального пучка передней части поясной кости способствовала положительному (радостному) эффекту и уменьшению беспокойства без седации у трех пациентов с эпилепсией, проходящих внутричерепный электродный мониторинг. Результаты этого исследования подчеркивают необходимость дальнейшей оценки стимуляции передней части десны, чтобы уменьшить тревогу во время бодрствования и как возможный подход для лечения тревожных расстройств ».

Хотя будущие применения стимуляции поясной кости предлагают захватывающий потенциал, авторы ясно показывают ограничения этого небольшого исследования в своем заключении, состоящем из одного предложения: «Данное исследование демонстрирует сильный анксиолитический ответ на стимуляцию пучка поясной кости у 3 пациентов с эпилепсией».

Тем не менее, нейрохирурги Эмори с осторожностью надеются, что электростимуляция пучка поясной кости может оказаться «потенциально трансформирующим» способом, позволяющим пациентам оставаться спокойными и беззаботными во время бодрствования.

Надеемся, что эти предварительные выводы (Bijanki et al., 2019) о возможных преимуществах стимуляции поясной кости приведут к финансированию более крупного клинического испытания, которое воспроизведет и подтвердит первоначальные результаты, основанные только на трех пациентах.

Помимо выполнения краниотомии, когда пациент бодрствует, более глубокое понимание психологических волновых эффектов электрической стимуляции пучка поясной кости может привести к ранее неисследованным способам помочь людям с тревожными расстройствами, устойчивой к лечению депрессией или хронической болью.

Рекомендации

Келли Р. Бижанки, Джозеф Р. Маннс, Кори С. Инман, Ки Суенг Чой, Сахар Харати, Найджел П. Педерсен, Дэниел Л. Дрейн, Эллисон С. Уотерс, Ребекка Э. Фазано, Хелен С. Майберг, Джон Т. Вилли. «Стимуляция поясной кости усиливает положительный эффект и анксиолиз для облегчения бодрствования при краниотомии». Журнал клинических исследований (предварительный просмотр в прессе, опубликовано: 27 декабря 2019 г. / электронная публикация (версия 2), опубликовано: 11 февраля 2019 г.)

Комментарий Келли А. Миллс. «Исследование счастливого места». Журнал клинических исследований (впервые опубликовано: 11 февраля 2019 г.) DOI: 10.1172 / JCI126683