Любой, кто был или ужином или гостем в течение последних нескольких лет, признает людоеда, который не может есть. Или, точнее, кто должен выбирать и выбирать продукты, которые можно съесть с заботой о том, чтобы кто-то пересекал поле коров. У моего друга была домашняя гость молодая женщина с множеством реальных (или воображаемых) пищевых аллергии: клейковины, молочных продуктов, рыбы, всех орехов, кроме миндаля, фруктов, зерен и картофеля. По словам моего друга, весь гость позволил себе есть курица, курица и еще курица.
«Надеюсь, она принимала витаминную таблетку, – ответил мой ответ, – и, возможно, некоторые добавки кальция. Ее диета звучит как идеальный шторм для недоедания ».
Дефициты питания были обнаружены на протяжении десятилетий среди людей, чей жизненный стиль, экономический статус и (иногда) пищеварительные ограничения сильно ограничивали потребление пищи. Недавно журнал Sunday New York Times опубликовал статью о пациенте, который разработал цингу из-за недостатка витамина С, потому что желудочный рефлюкс заставлял его устранять все цитрусовые и другие фрукты со значительным содержанием витамина С. Пожилые люди могут потерять способность поглощать витамин B12 в их кровообращение и, как результат, в тяжелых случаях, они могут развить когнитивные дефициты. Другие недостатки витаминов, такие как фолиевая кислота или фолиевая кислота, витамин D и витамин С, также могут быть недостаточными, особенно среди тех, кто живет в одиночестве и редко готовит и питается полноценно питательными.
Также могут возникать факторы риска дефицита питания (например, старение или длительная химиотерапия с его неспособностью питаться из-за язв рта и тошнота). У друга, проходящего химиотерапию, появились такие сильные язвы, что у нее были проблемы с глотанием даже жидких блюд. У нее развился дефицит калия и он почти умер. Но обычно такие дефициты питательных веществ ожидаются. Например, пациенты в первые послеоперационные месяцы после бариатрической хирургии, которые могут есть только небольшое количество пищи, советуют о том, как получить питательные вещества, которые им нужны, через обогащенные жидкие продукты и / или добавки.
Возможность дефицита питания также вероятна среди людей, которые считают, что у них есть пищевая аллергия, исходя из того, что они читают или слышат, а не результатов стандартных тестов аллергических реакций на известные аллергены. Только домохозяйка из курицы продолжала добавлять в список продуктов, которые она не ела не из-за того, что какой-либо врач диагностировал пищевые аллергии, но на основе информации, которую она почерпнула из Интернета. Она считала, что ей лучше не есть длинный список продуктов, которые она назвала «аллергическими». Возможно, это было реально; возможно, это был эффект плацебо. Стандартный способ узнать это путем тестирования на аллергические реакции, и тестирование проводится без того, чтобы пациент знал, кто тестирует аллерген.
Недоедание от самодиагностированных аллергии может показаться причудливым, но это серьезная проблема для педиатров. Младенцы могут развивать аллергические реакции в молодом возрасте, как и дети старшего возраста. Наиболее распространенными продуктами, которые вызывают аллергические реакции, являются яйца, молоко, соя, пшеница, арахис, рыба и моллюски. Когда они подозреваются и подтверждены путем тестирования, врач может рекомендовать другие источники необходимых питательных веществ, которые необходимы ребенку. К счастью, существуют пищевые продукты, разработанные для обеспечения нормального роста аллергического ребенка. Но согласно статье Мехты, Гроча и Ванга, врачи видят увеличение числа случаев, когда родители диагностируют аллергии у самих детей без подтверждения тестирования на аллергены. Диеты этих детей становятся недостаточными для питания и неспособны процветать вместе с такими заболеваниями, как рахит, из-за отсутствия необходимых витаминов и минералов.
Авторы ссылаются, например, на вопрос о том, как дети должны получать достаточное количество калорий и необходимых витаминов, если родители решают, что у их ребенка аллергия на пшеницу или клейковину. Сложные углеводы должны обеспечивать около половины потребляемых ребенком калорий каждый день для получения энергии. Удаление всех зерен не только уменьшает потребление энергии, но также уменьшает подачу необходимых питательных веществ, таких как тиамин, ниацин, рибофлавин, железо и фолиевая кислота. Очевидно, что если врач обнаружит аллергию, тогда будут рекомендованы другие источники питательных веществ и калорий. Но являются ли родители, которые сами решают уничтожить зерно, например, достаточно хорошо осведомлены, чтобы убедиться, что их ребенок получает достаточное количество калорий и питательных веществ?
К счастью, дети, которые ходят в школу, должны иметь контакт с врачом на ежегодной основе или, по крайней мере, до начала занятий, поэтому в это время можно отметить недостатки питания и их влияние на рост.
Но кто-нибудь контролирует статус питания взрослых молодых и пожилых людей, которые самостоятельно диагностируют свои пищевые аллергии? Если эту молодую женщину видят ежегодно на ветеринарную проверку, ее могут спросить, что она ест, а также о ее пищевой аллергии. Будет ли она затем направлена к диетологу, чтобы разработать диету, соответствующую питанию, по ограниченному выбору продуктов питания, которые пациент может себе позволить? Могут ли долгосрочные последствия избежать пищевых продуктов, которые нам говорят, есть в качестве источника множества питательных веществ, на которые указывает наше тело? Или она может оказаться на страницах медицинской газеты в воскресном журнале из-за интересного дефицита питания?
По крайней мере, у кого-то, кто утверждает, что у него есть несколько аллергии, должна быть предоставлена возможность пройти стандартное тестирование на аллергические реакции. Тестирование не только выявит, какие у нее аллергии, но какие из них могут быть опасными, и что может быть приемлемым.
Рекомендации
(«Рост и проблемы с питанием у детей с пищевой аллергией», Mehta, H., Groetch, M., Wang, J., Curr Opin Allergy Clin Immunol 2013, 13: 275-279)
