В последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5 ™ диагностические критерии расстройств употребления алкоголя были упрощены и улучшены. В предыдущих изданиях DSM нарушения употребления алкоголя были классифицированы как злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость. В DSM-5 расстройство употребления алкоголя (AUD) считается континуумом, основанным на количестве конкретных симптомов: чем больше симптомов, тем тяжелее расстройство. Эта новая система классификации позволяет расценивать злоупотребление алкоголем как умеренную, среднюю или тяжелую.
В недавнем исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry, Бриджит Грант и его коллеги сообщают о распространенности AUD на один год и в течение всей жизни, используя данные Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC-III) 2012-2013 гг., В котором была собрана информация из личные интервью с более чем 36 000 взрослых в возрасте 18 лет и старше. Авторы исследовали распространенность AUD в различных демографических группах и описали выраженные нарушения, связанные с AUD. Лишь небольшое меньшинство из тех, кто страдает от AUD, обращаются за лечением, хотя лечение может быть эффективным.
Исследователи также изучили связь AUD с другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Многие психические и медицинские проблемы, связанные с AUD, усугубляются, когда алкоголь сочетается с другими веществами. К сожалению, такие комбинации являются общими, и данные этого исследования подтверждают тот факт, что употребление алкоголя связано с увеличением использования других веществ, включая марихуану.
В другой недавней статье, опубликованной в JAMA Psychiatry, Дебора Хасин и его коллеги сообщают об увеличении распространенности употребления марихуаны в прошлом году. Основываясь на данных, проанализированных группой, выяснилось, что за последние 10 лет ставки во всех возрастных группах более чем удвоились.
Каковы показатели расстройств, связанных с курсом AUD и марихуаны у молодых людей за последний год? Группа грантов обнаружила, что показатель распространенности в прошлом году AUD составлял около 27% в возрасте от 18 до 29 лет. Темпы умеренного и сильного AUD за последний год составили 6,5% и 7,1% соответственно. Группа Хасина обнаружила, что более 20% детей в возрасте от 18 до 29 лет использовали марихуану; показатель распространенности злоупотребления марихуаной в прошлом году составлял около 7,5% в этой возрастной группе. Более 20% лиц с расстройством употребления алкоголя также используют марихуану, и многие из этих людей страдают от нарушений употребления алкоголя и марихуаны.
Поскольку все больше государств легализуют медикаментозное и рекреационное использование марихуаны, и его использование становится более социально приемлемым, разумно спросить, будет ли больше людей находиться под одновременным влиянием как алкоголя, так и марихуаны. Основываясь на анализах в газетах Гранта и Хасина, это кажется вероятным. Если рекреационная марихуана является законной, также, вероятно, будет увеличение числа частных клубов, обслуживающих пользователей марихуаны. Даже если пить запрещено в таких заведениях, остается вероятным, что многие покровители будут использовать как рекреационные наркотики. Эффекты съедобной марихуаны задерживаются и относительно долговечны. Ничто не мешает человеку глотать марихуану, а затем употреблять алкоголь или наоборот.
Теперь обратим наше внимание на вождение. Неблагоприятные эффекты алкоголя на вождение хорошо известны. Даже один или два напитка могут существенно влиять на производительность вождения. Это правда, хотя это количество алкоголя вряд ли приведет к тому, что уровень алкоголя в крови достигнет юридического предела с точки зрения вождения.
Влияние марихуаны в одиночку на производительность вождения противоречиво. Более низкие дозы могут оказывать различное воздействие на разных людей. Более высокие дозы влияют на движущие способности более последовательно. Как насчет эффектов сочетания алкоголя и марихуаны с движущими способностями? Марихуана и алкоголь влияют на различные когнитивные и моторные функции. Комбинация двух препаратов, даже при относительно низких дозах, имеет потенциал для аддитивных или более чем аддитивных вредных воздействий на навыки вождения.
Поскольку использование марихуаны становится более обычным явлением, будет ли больше несчастных случаев, связанных с вождением под воздействием сочетания алкоголя и марихуаны? Мы обеспокоены тем, что это возможно.
Время покажет.
В этой колонке написаны доктор медицинских наук Юджин Рубин и доктор Чарльз Зорумски.