Астма, аутизм и антиоксиданты
Одной из теорий, которые возникают снова и снова при изучении расстройств аутистического спектра (и других хронических психических и физических расстройств), является теория, что эти расстройства являются проблемой слишком мало антиоксидантов. Звучит просто, но, как всегда, биохимические процессы могут усложняться.
Когда мы сжигаем топливо и другие биохимические вещи, мы создаем токсичные побочные продукты. Эти токсины могут повредить ДНК и сделать системы неэффективными и оборванными, и вызвать нашу армию воспаления, чтобы очистить повреждение, которое может вызвать проблемы. Поскольку наш организм представляет собой небольшую экосистему, у нас есть своя собственная химическая группа по очистке, которая должна быть на высоте, чтобы разрывать свободные радикалы и другие неблагоприятные элементы.
Мы можем измерить, насколько хороша наша команда по очистке по-разному, и несколько очень маленьких исследований показали, что дети с аутизмом не очень хорошо разбираются в токсинах. В этой египетской статье (1) дети с аутизмом имеют более низкие показатели супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы, чем соответствующие контрольные дети (это может означать, что они делают меньше или имеют большее окисление, чем другие дети, поэтому ферменты быстрее используются). Эти два фермента очищают супероксид и полученный пероксид водорода, сводя их к менее опасным продуктам, расположенным ниже по потоку, как бы очищая окружающую среду организма. Я также рассмотрел исследование, показывающее неэффективные и грязные митохондрии у детей с аутизмом по сравнению с контролем.
(Свободно-радикальная любезность Flikr Creative Commons)
Дети в возрасте до трех лет не только быстро растут, но также имеют, естественно, низкий уровень глутатиона, что делает их одними из наиболее уязвимых к травмам окислителя (2). Глутатион является основной частью детоксикационных систем организма и является основным антиоксидантом в организме. Таким образом, дети с генетической неэффективностью в антиоксидантной системе будут еще более уязвимы. Мозг, являющийся высокоэнергетическим и относительно тонким органом (печень обладает удивительной способностью к регенерации клеток, тогда как мозг практически не способен восстанавливать клетки, но может модулировать связи с обходными поврежденными системами до некоторой степени) будет особенно восприимчивым к окислительному наносить ущерб.
Другая область, уязвимая к отсутствию глутатиона? Наши тонкие дыхательные пути – одна из причин, пожалуй, некоторые дети в конечном итоге «вырастают» от астмы. Как только они становятся старше, их уровни глутатиона становятся более устойчивыми, а окислительный ущерб останавливается в дыхательных путях, поэтому уменьшаются симптомы астмы.
Один страшный факт, который следует рассмотреть, заключается в том, что широко используемый в борьбе с болеутоляющим средством ацетаминофен (торговая марка Tylenol) хорошо известен тем, что он быстро истощает запасы глютатиона в организме. Я знаю. Ссылка кажется глупой. Tylenol для младенцев, не так ли? В конце концов, гораздо безопаснее, чем аспирин для лихорадки. Педиатры все время рекомендуют ацетаминофен (Tylenol). Я хочу сказать, что ацетаминофен, как известно, сожрает глутатион, как гангстеры, и некоторые из нас будут более уязвимы к этому разрушению глутатиона, чем другие.
Позвольте мне не вводить вас в заблуждение, поскольку все, о чем я собираюсь написать, не было доказано в рандомизированных контролируемых испытаниях, но биологические механизмы имеют смысл и эпидемиология. Я бы сказал, что у большинства врачей будет реакция морщин на ацетенофен, просто потому, что если вы передозируете материал, даже в небольших количествах, вы рискуете умереть от ужасной смерти. Tylenol распадается на NAPQI, который разрушает главный антиоксидант организма, глутатион, в больших количествах, и убивает печень и почки, а также мозг и легкие. Вполне возможно, что печень обычно может восстанавливать себя быстрыми темпами – как насчет легких? Или мозг? «Реальные» антиоксиданты – это больше, чем витаминная таблетка. Нам нужно сделать свое.
При аутичных нарушениях спектра наблюдается повышенный уровень воспаления (2):
Увеличивается число сообщений о том, что аномалии в иммунной системе могут играть роль в аутизме. Это было обнаружено на молекулярном, патологическом и эпидемиологическом уровне. Изменены уровни иммуноглобулинов, цитокинов и воспалительных маркеров в сыворотке, мозговой спинномозговой жидкости и аутопсии тканей аутичных пациентов. Показано воспаление желудочно-кишечного тракта при аутизме, а также патологические признаки нейровоспаления с участием активации микроглии головного мозга. Увеличение окружности головы у аутичных детей, последовательное обнаружение аутизма, может включать в себя нейровоспламенение.
Кроме того, рост астмы у детей коррелирует с отсутствием аспирина (из-за смертельного синдрома Рейеса) и увеличением использования тиленола с 1980-х годов. В декабрьском выпуске « Педиатрии» в декабре 2011 года есть убедительная статья, в которой описывается соответствующее доказательство, связывающее использование ацетаминофена с астмой у детей. Поскольку использование аспирина может быть смертельным у детей, и ибупрофен может также быть проблематичным для детей с астмой, боль и лихорадка у детей с астмой, может быть сложной ситуацией, которая требует откровенного обсуждения с вашим педиатром. Тем не менее, только одна доза ацетаминофена в месяц у детей в течение года была связана с 3-кратным увеличением риска развития астмы, и если корреляция на самом деле является причиной, прекращение использования ацетаминофена в подростковом возрасте может вызвать 40 процентное сокращение случаев астмы.
Более интересная информация (и связанное сообщение в блоге с некоторого времени назад):
Многочисленные исследования пытались измерить распространенность аутизма и астмы у населения. Как астма, так и аутизм имели аналогичное очевидное увеличение числа случаев с 1980 года, за последние 30 лет, и в обоих случаях они неоднократно назывались «эпидемиями». При аутизме это очевидное увеличение числа случаев является весьма противоречивым и может быть целым или частично из-за повышенной осведомленности о болезни и / или расширения и реклассификации диагностических критериев.
Следующее обсуждение не предназначено для оценки достоверности исследований распространенности заболеваний при астме или аутизме; это просто указывает на интересные незначительные аномалии в этих кривых. В кривых распространенности заболеваний как аутизма, так и астмы в США резкий рост случаев начался примерно в 1980 году. В период с 1980 по 1990 год наблюдалось два небольших спада в наклоне кривых после 1982 года и после 1986 года. Обе кривые продолжают заметно повышаться после 1988 года в 1990-х годах. Кроме того, наблюдаются подобные незначительные спады на склонах кривых в одно и то же время из независимых и географически разрозненных исследований как при астме, так и в аутизме, включая: госпитализации астмы, случаи аутизма в Миннесоте, аутизм на северо-востоке Лондона и аутизм в городской местности в Швеции.
Четыре важных события, связанные с использованием ацетаминофена, произошли между 1980 и 1990 годами. Первым был осторожный CDC в 1980 году, касающийся отношения аспирина к риску синдрома Рейеса, за которым последовало публичное и профессиональное предупреждение Генерального хирурга Соединенных Штатов относительно возможного Reyes Syndrome-аспирин. Эти предостережения против использования аспирина в качестве редуктора лихорадки у детей были в значительной степени ответственны за замещение аспирина ацетаминофеном в качестве педиатрического жаропонижающего средства. В 1982 году и снова в 1986 году были случаи вмешательства в производство, когда таблетки ацетаминофена были покрыты цианидом, что привело к восьми смертельным исходам. Продажи ацетаминофена рухнули после каждого вмешательства в фальсификацию, но были восстановлены менее чем за год в каждом случае. Эти даты примерно соответствуют небольшим спадам при астме и случаях аутизма.
Лично я не отдаю своих детей ацетаминофен, и я не беру его сам, но в некоторых случаях ацетаминофен может быть лучшим выбором, учитывая риск аспирина (который может быть смертельным для детей) и NSAIDS (который может вызвать повреждение почек и кишечника и может также ухудшить астму). Представленные здесь данные, безусловно, предварительные. Я бы просто предупредил родителей, чтобы они не были слишком свободны с Тайленолом. Я знаю, что многие родители предварительно лечат своих детей до иммунизации, например, и я думаю, что это плохая идея. Упражняйте осторожность. Лихорадка происходит по какой-то причине. Если лихорадка опасно высока, или боль ужасно неудобна и мешает сон, подумайте о том, чтобы не сразу ее лечить.
Что касается того, чтобы вы и ваша антиоксидантная система вашей семьи гудели хорошо, очищая все токсичные побочные продукты жизни? Оказывается, ваш статус микронутриентов чрезвычайно важен для создания удивительной и эффективной антиоксидантной системы. Например, медь и цинк должны быть пополнены, чтобы сделать, например, большое количество супероксиддисмутазы. Дети нуждаются в большом количестве здоровых питательных микроэлементов, которые содержат целые продукты (не обработанные вещества с распыляемыми витаминами).
Вы знаете, кто еще имеет тенденцию иметь менее эффективную антиоксидантную систему и меньшее количество глутатиона? Старший. Интересно, что патофизиология аутизма и деменции, по-видимому, имеет некоторые сходства – подобный загадочный и разрушительный процесс воспаления и гибели нейронов, происходящих на совершенно разных этапах развития. Могут ли эти сходства быть связаны с возрастными проблемами с антиоксидантными системами? Правдоподобные. Не уверен.
Все это сложные процессы со многими игроками, внутренними и внешними. Вот почему я не думаю, что есть какая-то «одна» причина расстройств спектра аутизма (или деменции, если на то пошло). Однако сочетайте генетическую уязвимость, низкий статус цинка, возможно, какой-то ацетаминофен и воспалительное оскорбление, и, в конечном счете, есть солома, которая ломает спину верблюда.
Хорошей новостью является то, что большинство из нас являются устойчивыми и могут обрабатывать немного ацетаминофена здесь и немного красного № 5, а некоторые из нас плывут по жизни, куря сигаретами и ломаясь на фанк фри. Плохая новость заключается в том, что некоторые из нас не так устойчивы, и так или иначе мы все должны заплатить пипец.
Кредит изображения
Кредит изображения
Авторское право Эмили Динс, MD