Лечение депрессии кетамином представляет собой неизвестные риски

Долгосрочные последствия могут потребовать рассмотрения для краткосрочного облегчения.

Источник: SnaPsi / Flickr

Новые данные о том, что кетамин, обезболивающее лекарственное средство, может быть эффективным при лечении депрессии, приводят к расширению исследований этого препарата. Что важно, так это быстрое облегчение симптомов, наблюдаемых у некоторых пациентов. После одной дозы кетамина их депрессия может уменьшиться в течение трех дней, гораздо быстрее, чем при использовании обычных антидепрессантов.

Это открытие особенно важно для людей, подверженных риску самоубийства. Кетамин может предоставить врачам возможность быстро лечить пациентов с острым самоубийством, создавая возможность начать длительную поведенческую и фармакологическую терапию. Если симптомы пациента уменьшаются даже на короткое время, это может быть достаточно долго, чтобы вмешаться.

• Пограничная личность и кластер СДВГ в семьях
• Антипсихотики связаны с повышенным риском смерти у детей
• Лечение психотических симптомов болезни Паркинсона
• Обсуждение биполярных связанных когнитивных нарушений
• Кто американцы обращаются за психиатрической помощью

Недавнее волнение также всплыло, когда исследователи из нью-йоркской Школы медицины Маунт-Синай продемонстрировали способность препарата облегчать депрессию, устойчивую к лечению (TRD). TRD возникает, когда ощущения сильной грусти, потери энергии и неспособности испытывать удовольствие сохраняются даже после нескольких попыток лечения. В исследовании шокирующие девять из 10 пациентов с TRD испытали значительно уменьшенные признаки после их первой дозы кетамина.

Несмотря на это, остаются вопросы о долгосрочной эффективности препарата, а также о его побочных эффектах.

Энтони (имя изменено) имеет непосредственный опыт применения кетамина для лечения TRD. В ветке Reddit и в интервью с отчетом о травмах и психическом здоровье он объяснил, что до получения кетаминового препарата он пробовал множество антидепрессантов. Потратив недели или месяцы на каждое лекарство безрезультатно, его врач переключил его на новое лекарство в надежде найти то, что сработало, но ничего не помогло. Энтони сам начал исследовать альтернативные методы лечения. Он объяснил:

• Использование аминокислот и омега-3 для лечения биполярного расстройства
• Могут ли дети иметь биполярное расстройство?

«Когда вы пробуете так много лекарств – СИОЗС, СИОЗС, TCAS, антипсихотики, литий, депакот – вы довольно открыты ко всему, что поможет».

Он открыл кетамин и был привлечен перспективой его терапевтической пользы:

«До кетамина я была в норе. Это было так же подавлено, как и когда-либо. Я был самоубийцей. Я позвонил маме и папе. Они спасли меня, позволив мне жить в их подвале. Там я начал исследовать кетамин, пока не знал почти все исследования. Я убедил моего доктора позволить мне попробовать.

Но кетамин одобрен для использования в качестве анестезирующего средства Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Это положение означает, что любой пациент, который получает лечение кетамином от депрессии, должен назначить его как «не по назначению» лечение. Другими словами, врач назначает препарат для применения, не одобренного FDA.

Выбор участия в неутвержденном лечении может подвергнуть пациента большему риску, чем он осознает. Утверждение FDA на использование кетамина в анестезии указывает на то, что одноразовые процедуры не вредны, но неясно, безопасны ли повторные процедуры. И долгосрочные эффекты не известны.

Неудивительно, что нерегулярное назначение кетамина подверглось критике. Исследование, проведенное Мелвином Чжаном в Институте психического здоровья в Сингапуре и его коллегами, указывало на многочисленные проблемы с лечением кетамином депрессии. Основная критика заключалась в том, что текущая информация основана на неадекватно коротких периодах наблюдения. Эти наблюдения указывают на частоту рецидивов депрессии до 73% через месяц после окончания лечения.

Тем не менее, решив, что он напуган, но готов сделать все возможное, чтобы преодолеть депрессию, Энтони начал внутривенное (в / в) лечение кетамином в кабинете своего врача:

«[Принимая наркотик] я чувствую себя полностью отключенным от своего тела. Я не могу двигаться. Я чувствую себя частично воодушевленным и частично напуганным. Реальность становится далекой. Я не осознаю свое тело; существует только мой разум. В этом пространстве я вижу свою борьбу с депрессией. Я странным образом осознаю, что депрессия не настоящая, не часть меня. Я понимаю, что меня окружают люди, которые меня любят. Медленно, я возвращаюсь на стул, на котором я нахожусь, обратно в кабинет врача. Почему-то я уже чувствую себя лучше ».

После первоначального лечения Энтони сказал, что его мысли о самоубийстве исчезли. Он вспоминает, как чувствовал себя ясным, не высоким или эйфоричным. Он снова чувствовал себя нормально. Это осознание было настолько глубоким, что он был тронут до слез:

«После первых пяти процедур у меня были моменты, когда мне казалось, что все мои симптомы депрессии исчезли. Но они всегда возвращались. Мне назначили спрей для носа примерно через месяц после моего последнего в / в лечения. Это сработало какое-то время.

К сожалению, эти преимущества имели серьезные противопоказания. Энтони испытывал длительное чувство оторванности от своего тела и от реальности. Другое исследование, посвященное использованию кетамина для лечения TRD, показало, что у трех из 10 участников наблюдались диссоциативные симптомы от приема препарата.

Эти побочные эффекты еще предстоит полностью понять. Хотя Энтони считает, что лечение спасло его, оно также открыло двери для других проблем психического здоровья:

«Оглядываясь назад, я бы делал это снова, поскольку кетамин буквально выводил меня из суицидальных мыслей. Но, на мой взгляд, кетамин открыл дверь для чувства разъединения. И теперь они для меня огромная борьба ».

С тревожно высокими показателями рецидивов после лечения, слабым знанием долгосрочной безопасности и вызывающими беспокойство побочными эффектами кетамин еще не доказан как длительное лечение депрессии

– Стефано Коста, Содействующий писатель. Отчет о травме и психическом здоровье

Главный редактор: Роберт Т Мюллер, Отчет о травме и психическом здоровье

Copyright Роберт Т. Мюллер