Кто американцы обращаются за психиатрической помощью

Новый отчет иллюстрирует географические различия в оказании услуг по охране психического здоровья.

Источник: Антонио Диас / Шаттерсток

В целом, больше американцев посещают психиатров для психиатрической помощи, чем медики первичной помощи, согласно докладу, опубликованному на этой неделе Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), – но существуют различные географические различия.

Согласно данным Национального обследования амбулаторной медицинской помощи, в период с 2012 по 2014 год взрослые посетили медицинские учреждения по причинам психического здоровья в среднем 30 миллионов раз в год в период между 2012 и 2014 годами. Психиатры позаботились о 55 процентах посещений, в то время как врачи первичной медико-санитарной помощи позаботились о 32 процентах посещений. Этот разрыв был отмечен в крупных городах, где 63 процента психиатрических врачебных кабинетов посещали психиатры. Тем не менее в средних городских районах доля посещений психиатров и врачей первичной медико-санитарной помощи не была существенно различной. В сельских районах 29 процентов служебных визитов приходилось на психиатров, а примерно половина – на врачей первичной медико-санитарной помощи.

• Использование аминокислот и омега-3 для лечения биполярного расстройства
• Могут ли дети иметь биполярное расстройство?

«Выводы указывают на проблему спроса и предложения, – говорит Дональд Черри, ведущий автор отчета, и исследователь из Национального центра статистики здравоохранения. «Там может быть больше возможностей для доступа к психиатру в городских районах, но это не может быть вариантом в сельских районах».

Наличие вариантов важно, потому что тип посещения пациентов-поставщиков может повлиять на качество получаемой ими помощи, говорит Марк Олфсон, эксперт по оказанию психиатрической помощи в Медицинском центре Колумбийского университета. Психиатр в клинике психического здоровья специально обучен для лечения сложных состояний психического здоровья и назначает соответствующие лекарства, такие как антипсихотические средства. Команда клиники обеспечивает всестороннюю оценку пациента и рассматривает различные способы воздействия на состояние пациента. Они могут помочь человеку поддерживать работу, управлять финансами или развивать социальную сеть.

Олфсон говорит, что каждый врач отличается от других, но врачи первичной медико-санитарной помощи обычно удобны в лечении таких состояний, как депрессия, беспокойство и проблемы со сном. Однако более сложные психиатрические состояния, в том числе шизофрения, биполярное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, могут нанести вред, ресурсы и способности врача-медика.

«Очень немногие медики первичной помощи удобны в управлении более серьезными условиями», – говорит он. «В сельских районах страны, где нет доступа к психиатрам, люди с этими условиями подвергаются реальному риску».

Поле было известно о разрыве между городской и сельской психиатрической помощью. Олфсон вспоминает о карте практики психиатрии в Соединенных Штатах и ​​замечает плотные кластеры в крупных городах. Но новые выводы были поразительными, говорит он, потому что они демонстрируют, как эта концентрация связана с тем, где пациенты обращаются за медицинской помощью. (Поскольку Национальный обзор амбулаторной медицинской помощи фокусируется на посещениях медицинских кабинетов, данные не отражают роли профессионалов, которые не являются врачами, такими как психологи, социальные работники, практикующие медсестры или другие, которые оказывают психиатрическую помощь).

Основной причиной распространенности психиатров в крупных городах является то, что они зарабатывают больше в городских и пригородных районах; Кроме того, психиатры обычно берут на себя большую долговую нагрузку в медицинской школе.

Олфсон говорит, что есть несколько способов решить проблему с точки зрения политики. Один из них заключается в улучшении и увеличении программ, которые облегчают облегчение бремени задолженности в обмен на работу в сельских районах на определенный период времени. Другие включают в себя создание программ в медицинских школах, ориентированных на охрану психического здоровья в сельской местности. И смягчение стигмы вокруг состояния психического здоровья может заставить людей в более мелких общинах более комфортно посещать психиатра.

«Эти данные действительно важны для людей, принимающих политические решения», – говорит Олфсон. «Это национально-репрезентативные номера, поэтому они действительно говорят нам, как там распределяется помощь в нашей стране».

Рекомендации

Cherry D, Albert M, McCaig LF. Посещения врачами по вопросам психического здоровья взрослыми в возрасте 18 лет и старше: США, 2012-2014 годы. NCHS Data Brief, no 311. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018.