Эректильная дисфункция (ЭД) имеет много хорошо документированных факторов риска, особенно возраст и сердечно-сосудистые заболевания, но увеличение простаты не входит в их число. Это может скоро измениться. Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что раннее раннее увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) связано с ранним ЭД. Ассоциация, если таковая имеет место, остается мутной. Исследователи не знают, является ли BPH истинным фактором риска, или если одни и те же процессы, которые производят BPH, также способствуют ED. Но начинает казаться, что мужчины с ранним ДГПЖ подвергаются повышенному риску раннего ЭД.
Жестокая простата
Простата (не простирающаяся-нет «r») представляет собой ореховидную железистую железу, расположенную под мужским мочевым пузырем. Он производит большую часть жидкости в сперме. У простаты также есть уретра, проходящая через нее, трубка, которая выводит мочу и сперму из тела.
Если это не заразиться, простата остается настолько незаметной, что многие мужчины вряд ли знают, что у них есть. Но после 30 лет, маленькая железа начинает расти. Рост простаты может свидетельствовать о раке простаты. Вот почему мужчины старше 45 лет должны проходить ежегодные экзамены на простату. Но в большинстве случаев рост предстательной железы среднего возраста – это бесклассовый ДГПЖ, который начинает вызывать симптомы у некоторых мужчин за сорок, а в большинстве – на 60.
По мере развития ДГПЖ опухоль простаты зажимает уретру. Это безболезненно, но это вызывает проблемы с мочеиспусканием:
• Ощущение внезапной необходимости немедленно мочиться (срочность).
• Сложность начала работы (нерешительность).
• Слабый поток.
• Сложность (дриблинг).
• И нужно вставать ночью, чтобы уйти один или несколько раз (nocturia).
Мужские баллоны предстательной железы из-за возрастных гормональных изменений. Примерно через 40 лет уровень мужского уровня свободного тестостерона снижается, а другие уровни гормонов увеличиваются, особенно пролактин. Эти изменения повышают уровень простаты вспомогательного мужского полового гормона, дигидротестостерона, который отвечает за рост простаты в середине жизни и ДГПЖ. К 50 годам ДГПЖ поражает примерно половину мужчин и больше по мере увеличения возраста.
Тестостерон требует, чтобы фермент стал дигидротестостероном, 5-альфа-редуктазой. Ведущие процедуры BPH работают, мешая его действию.
Совпадение или вкладчик?
BPH и ED имеют несколько общих элементов:
• Оба развиваются на одном и том же этапе жизни после 45 лет.
• Оба возрастают с возрастом.
• Недавние исследования показывают, что эти два состояния имеют некоторые физиологические механизмы.
• Нервы, контролирующие эрекцию, бегут прямо рядом с предстательной железой. Вот почему лечение рака простаты часто вызывает ЭД. Это наносит ущерб этим нервам. Также возможно, что увеличение простаты может ущипнуть эти нервы и внести вклад в ЭД.
• Лечение ЭД, особенно Сиалисом, может улучшить симптомы ДГПЖ.
• Лечение ДГПЖ может вызывать сексуальные побочные эффекты, особенно эрекцию эрекции. Лечение, наиболее тесно связанное с проблемами эрекции, – финастерид (Проскар).
Связь, если таковая имеется, между BPH и ED остается необъяснимой. Но европейские исследователи зафиксировали «сильную и последовательную связь между ДГПЖ и ЭД». И в обзоре этой линии исследований уролог Университета Нью-Йорка Джед Каминецкий, доктор медицины, пошел еще дальше, утверждая, что BPH «является независимым фактором риска для ЭД «.
Нижняя линия:
• Чем моложе человек при диагнозе ДГПЖ, тем более вероятно, что он должен разработать ЭД на ранней стадии старения.
• Мужчины, у которых развиваются симптомы ДГПЖ или ЭД, должны попросить своих врачей оценить их для обоих условий.
• Лечение ДГПЖ не может влиять на сексуальную функцию или, возможно, даже улучшить ее. Но лечение BPH, особенно с финастеридом, может ускорить или усугубить ЭД. К сожалению, врачи редко предупреждают мужчин об этой возможности.
Рекомендации
Brock, GB et al. «Прямые эффекты тадалафила на симптомы нижних мочевых путей Vs. Косвенные эффекты, опосредованные через улучшение эректильной дисфункции Улучшение симптомов: комплексный анализ данных из 4 плацебо-контролируемых клинических исследований « Journal of Urology (2014) 191: 405.
Brousil, P. et al. «Ингибиторы PDE-5 для ассоциированных с BPH СНМП», « Текущие лекарственные средства» (2015) 16: 1180.
Fusco, F et al. «BPH / LUTS и ED: общие фармакологические пути для общего лечения», Journal of Sexual Medicine (2013) 10: 2382.
Gacci, M et al. «Систематический обзор и метаанализ по применению ингибиторов фосфодиэстеразы 5 в одиночку или в сочетании с альфа-блокаторами для симптомов нижних мочевых путей вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы», « Европейская урология» (2012) 61: 994.
Gacci, M. et al. «Критический анализ взаимосвязи между сексуальной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы», « Европейская урология» (2011) 60: 809.
Gilna, S. et al. «Сексуальная функция у мужчин с симптомами нижних мочевых путей и увеличением простата вторична для доброкачественной гиперплазии предстательной железы: результаты шестимесячного рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования тадалафила, совместно с финастеридом», журнал «Сексуальная медицина» (2015 г.) ) 12: 129.
Giuliano, F. et al. «Тадалафил однажды ежедневно улучшает эякуляторную функцию, эректильную функцию и сексуальное удовлетворение у мужчин с низкой эректильной дисфункцией: результаты рандомизированного плацебо- и контролируемого Тамсулосином 12-недельного двойного слепого исследования», Journal of Sexual Medicine (2013) 10: 857.
Каминецкий, J. Comorbid СНМП и эректильная дисфункция: оптимизация их управления « Текущие медицинские исследования и мнения (2006) 22: 2497.
Lee, JH et al. «Ассоциация симптомов нижнего мочевого тракта / доброкачественная гиперплазия предстательной железы Меры с международным индексом эректильной функции 5 у лиц среднего возраста в Корее и роль метаболического синдрома и тестостерона в их взаимоотношениях», урология (2013) 82: 1008.
Porst, H. et al. «Эффекты тадалафила на симптомах нижних мочевых путей вторичны для доброкачественной гиперплазии предстательной железы и эректильной дисфункции у сексуально активных мужчин с обоими условиями: анализ объединенных данных из четырех рандомизированных, плацебо-контролируемых клинических исследований Тадалафила», « Journal of Sexual Medicine» (2013) 10 : 2044.
Roehrborn, CG et al. «Эректильная дисфункция и симптомы нижней мочевой трещины, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (СНМП / ДГПЖ), комбинированные ответчики на тадалафил после 12 недель лечения», BJU International (2016) 118: 153.
Стоянович, Н. и Д. Богданович. «Улучшение сексуальной функции у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы по фармакологической терапии», Srp Arh Celok Lek (2014) 142: 572.
Traish, AM et al. «Финастерид, а не тамсулозин, увеличивает тяжесть эректильной дисфункции и снижает уровень тестостерона у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты», « Гормональная биология и клинические исследования» (2015) 23:85.
Yan, H. et al. «Эффективность ингибиторов PDE5 в одиночку или в сочетании с альфа-блокаторами для лечения эректильной дисфункции и симптомов нижних мочевых путей вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ», журнал «Сексуальная медицина» (2014) 11: 1539 ,
