Они говорят, что ты сумасшедший

Добро пожаловать в Childhood Made Crazy, серию интервью, в которой критически рассматривается современная модель психических расстройств детства. Эта серия состоит из интервью с практикующими, родителями и другими защитниками детей, а также с материалами, которые исследуют фундаментальные вопросы в области психического здоровья. Посетите следующую страницу, чтобы узнать больше о сериале, посмотреть, какие интервью приходят, и узнать о обсуждаемых вопросах:

Interview Series

Паула Дж. Каплан – клинический и исследовательский психолог, активист и адвокат, писатель-писатель, автор сценария и сценарист. В настоящее время она является сотрудником Института Дюбуа, Гарвардского университета и блогами на paulajcaplan.net, Psychology Today, psychdiagnosis.weebly.com, and whenjohnnyandjanecomemarching.weebly.com. Ее книги включают смещение в психиатрическом диагнозе, и они говорят, что вы сумасшедшие

• Функционирует ли церебральная функция мозжечка с точной настройкой?
• Разделение факта из художественной литературы в спектре аутизма
• Генетическая мутация, которая может повлиять на психическое и физическое здоровье
• Диагностирует ли психиатрия?
• Использование технологического подхода к тестированию с высокими ставками

Паула поделилась со мной следующим:

Одним из самых важных уроков, которые я когда-либо имел, было следующее: Десятилетие назад психиатр, которого я уважал, очень спросил, увижу ли я ребенка, которого он видел, потому что он понятия не имел, что происходит с ребенком или как советовать родителям ,

Родители принесли маленького мальчика, который, как мне помнится, был почти три года – в мой кабинет и сказал мне, что он никогда не говорил, но был счастлив и ласковым. Они были вне себя от беспокойства, потому что считали, что если ребенок будет правильно диагностирован, решение будет ясным.

• Счастливые окончания как хорошие начинания
• Аутизм и нейронаука: перспектива общественного здравоохранения
• День матери: советы по достижению аутизма мамы
• Социальная психология за голодающими играми
• Может ли у собак аутизм?

Многие разные специалисты, к которым они его принимали, предлагали разные психиатрические надписи, и родители особенно боялись, что он «аутист», но они просмотрели широко распространенное руководство по психиатрической диагностике, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, и видел, что он не отвечал всем необходимым критериям для этого ярлыка.

Я потратил некоторое время на детскую историю ребенка от его матери и отца, проверяя его, как мог, и внимательно наблюдал за ним. Затем я сказал родителям, что они были правы, что он не вписывается в список DSM для аутизма, что я ничего не слышал в истории, который мог бы объяснить, почему он не говорил, что я не знал о каком-либо определенном способе заставить его говорить , и что я не знал даже, чтобы даже предсказать, будет ли он в конце концов говорить – и если он будет, когда это начнется.

Я предположил, что родители будут расстроены тем, что я им сказал, но их реакция была очень удачной. Они сказали, что они прочитали все, что могли найти об этом предмете, и не нашли ничего, что пролило свет на трудности их ребенка, и поэтому они были встревожены, когда многие профессионалы бросали различные психиатрические этикетки и рекомендации для лечения, когда они знали, что критерии для этих ярлыков не соответствовали их ребенку. Поэтому для них было хорошим опытом услышать от меня то, что я не знал, потому что они устали от людей, пытающихся притвориться, что они знают, что происходит.

Я объяснил им, что я узнал, что психиатрические категории не являются, как широко верили из-за ложной рекламы, основательно основанной на высококачественной науке. Это заявление заслуживает доверия, потому что я сказал им, что два года работал в двух комитетах, которые создавали четвертое издание DSM, и своими глазами видел, что авторы руководства часто игнорируют, искажают и даже лгут о хороших научных исследованиях, если он не смог поддержать то, что они решили включить или исключить, а также что они часто представляли науку о старте, как если бы это была хорошая наука, если бы это могло быть использовано для поддержки их решений.

Я сказал, что сотни категорий расстройств DSM были построены небольшим числом преимущественно белых, мужских и американских психиатров, которые разделяли многие убеждения о том, что следует и не следует называть психическими расстройствами, и что их выбор сродни решениям о том, какие небесные звезды, чтобы «соединить», чтобы сформировать созвездия. Я объяснил, что было доказано, что у двух терапевтов, видящих одного и того же пациента, была высокая вероятность того, что данный пациент использовал разные этикетки DSM, и что один пациент со временем видел разные метки в разных точках.

Я сказал, что поведение человека настолько многократно определено и сложно, что часто невозможно узнать, что вызвало конкретную проблему или разницу, и что ярлыки не помогли определить причины или эффективные вмешательства. Другими словами, я объяснил, что это был миф, что если бы они получили правильный диагноз, было бы ясно, какие курсы действий могут быть полезными.

Я пришел к выводу, что важно было честно смотреть на то, что можно было узнать о конкретном человеке, и критически подумать о соответствующих высококачественных исследованиях (там, где они есть), о том, что еще известно (клиницистом, человеком, приходящим для помощи и любого другого, кто мог бы пролить свет) о тех вещах, которые могут быть полезны, а также следить за временем – если это пожелает человек или семья – будут ли предлагаемые подходы полезными и быть готовыми попробовать другие вещи если они не являются.

Решающее значение для моего мышления в том, что это вызывает озабоченность в связи с тем, насколько значительная часть того, что называется «лечение», ориентирована на проблемы, а не на силовую направленность и патологизирует, что часто добавляет новые источники неприятностей. (Разумеется, тревожное исключение состоит в том, что многие школьные системы отказываются предоставлять какую-либо помощь любому ребенку, который нуждается в нем, если ребенок не получает диагноз патологического развития. В таких ситуациях родителям следует сообщить, что причиной назначения ярлыка является чтобы помочь ребенку, что, надеюсь, будет уместным, но что все должно быть сделано, чтобы обеспечить ребенку, чтобы он или она не были «сумасшедшими» или «глупыми». Это, по общему признанию, задача Сисифа, учитывая разрушительную силу лейблов, но пока мы не преобразуем систему, это может быть лучшее, что можно сделать.)

С родителями этого маленького мальчика я долго обсуждал важность обеспечения того, чтобы их сын не чувствовал себя напуганным или стыдясь того, чтобы не говорить и не строил свои сильные стороны, продолжая с любовью и дружелюбно взаимодействовать с ним и учить его – таким образом, что он был свободен от высокого давления или паники на их частях – независимо от того, что он мог учить, а также продолжал предоставлять ему наслаждения и позволял им видеть радость, которую он вдохновлял в них.

К сожалению, я потерял связь с семьей, поэтому я не знаю, что стало с ребенком. Но мой опыт с ними усилил мою веру в важность того, чтобы говорить людям правду о том, что есть и нет, что может и не может быть известно о их ребенке, чтобы они знали, что области эмоций и поведения далеко не обоснованы твердой наукой и нуждаться в том, чтобы проникнуть в нее с такой же продуманностью, критическим мышлением и человечеством.

Что касается медикаментов, то два критерия должны всегда выполняться, когда любой профессионал рекомендует какой-либо курс действий, но они очень редко бывают. Эти:

Если я рекомендую X, я должен раскрыть весь спектр преимуществ и неблагоприятных последствий, которые, как было известно, X, и когда X является препаратом, я должен объяснить, что в судебных процессах и в других местах многие фармацевтические компании, как было показано, скрывают сознательно и целенаправленно много побочных эффектов, так что, попробуйте, хотя я могу не быть уверенным, что я обнаружил все доказательства возможного вреда.

Если я рекомендую X, я должен объяснить, почему, а также представить им целый ряд подходов, в том числе те, которые не привлекают наркотики, – которые, как было показано, полезны, по крайней мере, некоторым людям с той проблемой, которую мы пытаемся адрес у их ребенка.

Особенно уместным для (1) является классическая книга Роберта Уитакера «Анатомия эпидемии», в которой этот журналист, назначенный Пулитцером, скрупулезно просматривал исследования, среди прочих источников, Национального института психического здоровья и Всемирной организации здравоохранения, и обнаружил, что каждая психиатрическая наркотик помогает некоторым людям иногда в течение по крайней мере периодов времени, но вредит больше, чем помогает.

Я бы объяснил, что многие психиатрические препараты, назначенные для детей, назначаются «вне метки», то есть без их одобрения FDA для использования у детей и что это особенно тревожно, учитывая, что FDA часто ужасно слабый в стандартах, который он устанавливает одобряющие лекарства даже для взрослых. Я хотел бы далее сообщить, что долгосрочные исследования воздействия наркотиков чрезвычайно редки, поэтому воздействие на развитие младенцев, детей и подростков в основном или полностью неизвестно. И я бы сказал, что то, что также почти полностью не изучено, – это взаимодействие между двумя наркотиками и среди трех или более. В свете этих серьезных проблем родители должны знать, что их дети находятся в важных чувствах морских свинок при приеме психотропных препаратов.

Профессионалы, которые назначают лекарства (психотропные или другие), часто принимают то, что я считаю крайне неэтичным, что они не должны предупреждать родителей или детей о возможных негативных последствиях этого препарата. Они часто дают в качестве «причины», что, если вы расскажете им о плохих вещах, которые могут произойти, они могут представить себе, что этот препарат оказывает эти отрицательные эффекты, даже если это не так.

Родителям также следует сообщить, что часто случается, что ребенок (или взрослый) помещается в психиатрическое лекарство и имеет неблагоприятные реакции на него, но что клиницисты не считают, что эти реакции вызваны наркотиком, вместо этого он переходит к выводу, что " Этот ребенок хуже, чем я думал! »И увеличивая дозировку препарата, добавляя еще один препарат (почти всегда более опасный), добавляя к ребенку более серьезную психиатрическую этикетку или какую-то комбинацию из вышеперечисленного. Родители должны поощряться, чтобы оспаривать эти направления действий и настаивать на том, чтобы возможность побочных реакций была полностью изучена.

Каждый родитель может, конечно, выбрать, чтобы у своего ребенка было одно или несколько психиатрических препаратов, но они, безусловно, должны быть максимально информированы, насколько это возможно, прежде чем делать такой выбор, например, делать любой выбор в отношении того, что может быть полезно для их ребенка или вредных … или некоторых каждого.

Было бы замечательно, если бы в старшей школе каждого учащегося учили различиям между исследованиями – по крайней мере, о наркотиках, подходах к наркотикам, которые используются в системе психического здоровья, и о создании психиатрических категорий – это хорошо спроектировано , хорошо выполненные и ответственно интерпретируемые и исследования, которые плохо выполнены.

Это позволило бы родителям лучше оценить рекомендации, сделанные поставщиками услуг. По крайней мере, родители должны знать, что они имеют право обратиться к поставщикам за ссылками на исследования о том, что они рекомендуют, и, что важно, что, даже если они сами не являются клиницистами или исследователями, у них есть способность и ум, чтобы читать исследовательские отчеты и сделайте некоторое критическое мышление об их достоинствах.

Поставщик по всем правам должен предлагать пройти соответствующие исследования с родителями и направлять их через процесс критического анализа их достоинств. Но родители, которые так запуганы медицинским или научным письмом, что у них проблемы с этим процессом, должны быть связаны с тем, кто может им помочь.

А как насчет альтернативных подходов? Многие клиницисты, учителя и даже офицеры-испытатели видели это, в то время как предоставление ребенку психиатрической этикетки и психотропных препаратов часто смазывает полозья в систему отправления правосудия по делам несовершеннолетних, а затем в тюремную систему для взрослых, если не в постоянную регистрацию в системе инвалидности, используя другие виды подходов могут быть полезными, исцелять и укреплять.

Тяжелая психиатрическая культура, в которой мы живем, часто заставляет казаться, что альтернативные подходы не могут быть эффективными, потому что они кажутся менее научными (как будто психиатрический диагноз является научным, и, как если бы хорошая наука решительно поддерживала эффективность и безопасность психиатрических препаратов), чем традиционные подходы к терапии и наркотикам. Но есть достаточные доказательства эффективности таких подходов, как участие в любом искусстве, общественном служении, политических действиях, физических упражнениях, воздействии природы и духовных связях, поскольку существует важность дружбы, свободы от нищеты, угнетения , и насилие. В свидетельстве законодательного органа штата Род-Айленд много лет назад я выступал против сокращения финансирования школ в школе, заявив, что если бы каждый студент участвовал в искусстве из детского сада, в тюрьмах и психиатрических больницах было бы намного меньше людей.

Также мощными и эффективными в позитивном ключе являются явные депатологизирующие и релятивистские подходы. Что касается депатологизации, то доктор Винсент Фелитти из исследования «Неблагоприятный опыт детства» является похвальным пионером в переключении подхода к проблемам людей от того, чтобы спросить: «Что с тобой случилось?» (Патологизация страдающего) на «Что с тобой случилось?» и помогая страдальцу понять происхождение их проблем способами, которые не являются жертвами, обвиняющими или патологизирующими, и упрощая фокусирование на том, какая поддержка и помощь, вероятно, переведут человека за пределы последствий травмы и станут более счастливыми жизнь.

Релятивистский подход включает в себя перемещение за пределы типичного мышления We / They, которое характеризует классификацию некоторых людей как психически больных, а остальных – как нормальных. Это может включать в себя разъяснение ребенку, что их трудности возникают из-за того, что они реагируют на опрокидывание переживаний, которые могут кого-то расстроить, чтобы уменьшить их чувство, что с ними что-то не так, потому что они справились с расстройством или травмой. В связи с этим полезно дать понять, что то, что общество и традиционные специалисты в области психического здоровья часто описывают как патологию у детей (и взрослых), на самом деле могут быть такими, как они нашли, чтобы справиться и выжить перед лицом невзгод и таким образом, в важном смысле были сильные стороны из-за их ценности выживания. Как только это уважение к решению проблемы было установлено, придавая ребенку большее чувство собственного достоинства, часто легче помочь ребенку взглянуть на то, как их справляющиеся стили могут вызвать у них трудности, которые они предпочитают избегать, и продолжать помогать им найти менее рискованные способы справиться.

Что касается детей, у которых есть «инвалиды» ​​или различия, релятивистский подход может быть полезен. Это включает в себя обучение как ребенка, который борется со школьными заданиями, так и других детей, близких к этому ребенку (семья, одноклассники, друзья в окрестностях), что каждый из каждого возраста имеет относительные сильные и слабые стороны, что они сильно отличаются от одного человека к другому, из них врожденные и не стыдящиеся, а те, чьи слабости относятся к определенным категориям (особенно к школьным предметам), – это те, кто помечен инвалидами, но многие другие люди имеют серьезные проблемы с другими видами задач и способностей, которые происходят не следует подчеркивать в школе. Это, конечно, способ учить детей о большом количестве индивидуальных различий, которые характеризуют людей.

**

Чтобы узнать больше об этой серии интервью, посетите веб-сайт http://ericmaisel.com/interview-series/.

Чтобы узнать больше о семинарах, тренингах и услугах доктора Майзеля, посетите веб-сайт http://ericmaisel.com/

Чтобы узнать больше о руководствах, синглах и занятиях доктора Майзеля, посетите http://www.ericmaiselsolutions.com/