Около 45 000 американцев погибли от самоубийства в 2016 году.
Это 1 смерть каждые двенадцать минут. [1]
Истории новостей были ошеломляющими – Авиция, Энтони Бурден, Кейт Спейд, Александр Маккуин и многие другие … Самоубийство было вездесущим. И, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, это не просто совпадение – с 2000 года число смертей в Соединенных Штатах резко возросло, особенно для женщин.
Самоубийство теперь является второй по значимости причиной смерти для американских мужчин и женщин в возрасте 10-34 лет. [2] Самоубийство является национальной проблемой здравоохранения, которая может иметь долгосрочные последствия для отдельных лиц, семей и общин, пострадавших от смерти человека.
Исторически сложилось так, что данные показывают, что женщины чаще совершают самоубийство, в то время как мужчины склонны к самоубийству. Однако эти новые данные показывают, что больше женщин совершают самоубийство, и эта новость очень тревожная.
Мы живем во все более сложном обществе, чему способствуют технологические достижения и жизни, на которые в значительной степени влияют социальные сети и онлайн-коммуникации. В то время как технологии и социальные сети предлагают много преимуществ, могли ли они создать социально несвязанное общество? Один, где мы чувствуем себя все более одиноким, изолированным и неспособным обратиться за помощью?
В одном из исследований, в частности, было обнаружено, что подростки имеют гораздо больше времени на экране, чем молодые люди до 2010 года. [3] Он обнаружил, что время экрана связано с повышенными депрессивными симптомами и самоубийством в этот период (и это было после того, как они учитывали другие переменные! ).
Понимание самоубийства
Определение суицида
Во-первых, давайте посмотрим, что такое самоубийство и как оно определено для программ сбора данных и профилактики.
самоубийца
Самоубийство происходит, когда человек вызывает самонаправленные травмы с намерением умереть, что приводит к смерти.
В Соединенных Штатах наиболее частым методом самоубийства для мужчин является огнестрельное оружие (55,4 процента), за которым следует удушение (26,1 процента). У женщин отравление является наиболее часто используемым методом (34,1 процента), за которым следуют огнестрельное оружие (32,1 процента) и удушье (25,3 процента). [4]
Попытка самоубийства
Попытка самоубийства возникает, когда человек вызывает самонаправленное потенциально вредное поведение с намерением умереть, но не приводит к смерти.
Попытка самоубийства отличается от преднамеренного самоповреждения, которое является самонадеянным действием, которое не предполагает намерения умереть. Например, индивидуум может заниматься умышленным нанесением собственной травмы (резкой, жгучей, ударной), чтобы получить облегчение от негативных чувств или мыслей, создать положительные эмоции или решить межличностные трудности.
Суицидальная идея
Суицидальные идеи возникают, когда человек думает или планирует самоубийство. Иногда это может быть связано с фантазией о побеге (от негативной боли) до продуманного плана самоубийства.
Статистика самоубийств
С 2000 по 2016 год общее количество смертей в Соединенных Штатах увеличилось на 30%. С точки зрения этого, это увеличение означает, что ежегодно в США умирает около 10 000 человек в результате самоубийства по сравнению с 2000 годом. Аналогичное увеличение передозировки опиатов было названо «эпидемией». Это увеличение является самым острым среди женщин, где уровень самоубийств увеличился на 50%. Ставки повышались для женщин в каждой возрастной группе, особенно для девочек в возрасте 10-14 лет. В 2016 году самый высокий уровень самоубийств среди женщин был у женщин в возрасте от 25 до 64 лет.
Ставки мужчин по-прежнему выше, чем у женщин. Тем не менее, за последние 16 лет ставки не увеличились, как и у женщин.
Суицидальное поведение может возникать в любом возрасте, но чаще всего наблюдается в подростковом возрасте и в раннем возрасте до позднего взросления. Примерно 25-30% людей, которые пытались совершить самоубийство, предпримут дальнейшие попытки. Фактически, предыдущие попытки самоубийства являются одним из наиболее значимых факторов риска для более позднего самоубийства.
Почему люди берут свою жизнь?
Почему люди совершают самоубийство – это сложный вопрос, и попытка понять причину радикального увеличения также осложняется.
Некоторые эксперты полагают, что рост самоубийства может быть связан с экономическим спадом, но это не позволяет объяснить, почему уровень самоубийств в США увеличился в каждой возрастной группе, включая девочек в возрасте от 10 лет и старше.
Многие эксперты согласны с тем, что нехватка поддержки и ресурсов в области психического здоровья является серьезной проблемой. Возможно, в медицинских службах отсутствуют многие из этих случаев (депрессии и суицидальности). Это также может быть связано с финансовым напряжением, поскольку некоторые люди не могут позволить себе доступ к здравоохранению. В США здравоохранение очень дорогое, и во многих случаях люди не лечатся, особенно когда речь заходит о трудностях с психическим здоровьем. Многие серьезные психические заболевания связаны с повышенным риском самоубийства, особенно когда они остаются незамеченными. Кроме того, люди с наркотическими и алкогольными проблемами подвергаются риску тяжелой депрессии и самоубийства, а доступ к определенным лекарствам (бензодиазепины, алкоголь, опиаты, GHB и т. Д.) Может привести к случайному или целенаправленному самоубийству.
Факторы риска самоубийства
Существует ряд индивидуальных, биологических, социальных, реляционных и экологических факторов, которые способствуют риску самоубийства у женщин. Эти факторы не обязательно являются напрямую причинами, но могут работать вместе с другими факторами для повышения риска у некоторых людей. К ним относятся:
· Семейная история самоубийства
· Предыдущие попытки самоубийства
· Травмы и злоупотребления детства
· История проблем психического здоровья (прежде всего депрессия)
· История злоупотребления алкоголем и / или наркотиками
· Социальная изоляция (как воспринимаемая как фактическая)
· Значительные потери (например, отношения, работа, смерть, финансовые)
· Физическая болезнь и хроническая боль
· Доступ к летучим инструментам
· Отсутствие помощи в поисках поведения (из-за стигмы)
В моей работе я видел много людей, которые борются с этими проблемами, но не представляют суицидальных идей, но их присутствие, особенно когда они усугубляются (как и в сочетании нескольких факторов риска), увеличивает риск.
Исследования также выявили некоторые защитные факторы, которые задерживают людей от суицидальных идей или попыток самоубийства. Эти факторы включают:
· Эффективное лечение психологических или физических проблем со здоровьем (включая зависимости)
· Доступ к различным медицинским услугам
· Постоянная поддержка со стороны медицинских служб
· Индивидуальные стратегии преодоления конфликтов, которые способствуют решению проблем и помощи
Психическая болезнь и самоубийство
Суицидальное поведение часто существует в контексте серьезного психического заболевания, такого как биполярное расстройство, основное депрессивное расстройство, шизофрения, а также расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (особенно алкоголя), тревожные расстройства и расстройства питания. Самоубийство также более распространено среди людей с диагнозом пограничного расстройства личности и антисоциального расстройства личности. [6] Безнадежный и хронический характер этих состояний может быть одной из причин этой ассоциации, что является одной из причин того, что я не являюсь большим сторонником случайных и быстрых диагнозов, которые я наблюдал, особенно в лечении зависимости промышленность.
Депрессия, самоубийство и социальное отключение
В исследовании, проведенном американскими школьниками, было установлено, что при сравнении учеников с 2016 по 2010 год они обнаружили, что подростки проводят больше времени на экранах и меньше времени в неэкранных мероприятиях (например, социальные взаимодействия, хобби и т. Д.). С 2010 года наблюдается заметное увеличение депрессии у подростков, но особенно у тех, кто сообщал больше часов на экране. Фактически, была корреляция между большим количеством часов, проведенных на экране, и более высокими показателями депрессии. В исследовании учитывались такие переменные, как экономический спад, и в те годы не было ссылок на это.
Самое интересное в этом исследовании в свете увеличения числа случаев самоубийства у женщин в США – это то, что экранное время было связано с повышенными проблемами психического здоровья за этот период (2010-2016 годы).
Могло ли время экрана, и, следовательно, меньше личных контактов, объясняющих, почему люди становятся все более подавленными, с меньшей вероятностью обратиться за помощью и к более высокому риску самоубийства?
Что мешает женщинам искать помощь?
В последние десятилетия устойчивость к поиску помощи остается относительно неизменной. От очевидной стигмы и стыда психических заболеваний и наркомании, от финансовых ограничений и ограниченного доступа к здравоохранению.
Тем не менее, одна из менее обсуждаемых причин отказа от помощи – следствие самой психической болезни. Люди, испытывающие сильную депрессию, испытывают низкую мотивацию, низкую энергию, социальный уход и негативные образцы мышления (озабоченные виной, стыдом, страхом суждения), и именно эти симптомы психического заболевания могут помешать кому-то получить помощь, в которой они нуждаются. Проблема усугубляется тем, что депрессивный эпизод делает вас «депрессивным человеком». Это может создать ощущение безнадежности и беспомощности. Итак, что происходит, когда люди чувствуют себя подавленными, закрываются от тех, кого они волнуют, и не будут просить о помощи? Ну, вот где вы вошли.
Как вы можете помочь?
Если одной из причин депрессии является социальная изоляция и несвязность, и одним из выявляющих симптомов депрессии является социальный уход, тогда ясно, что это область, которая нуждается в дальнейшем устранении. Хотя мы можем не иметь большого влияния на системный уровень, чтобы инициировать национальные изменения, мы можем, когда люди обращаются к нуждающимся. Мы должны помогать оставаться на связи с теми, кто подавлен или считается самоубийством. Вот почему важно лично (не только через текстовые сообщения) связаться с друзьями, коллегами, членами семьи, чтобы убедиться, что они в порядке. Сила соединения не может быть завышена.
Спроси их
Многие люди считают, что, спросив кого-то, если они рассматривают самоубийство, тогда они поставят эту идею в голову. Это просто неправда. Для многих людей, рассматривающих самоубийство, может быть облегчение, чтобы эти ужасные мысли передавались и делились с другим человеком. Быть пойманным в ловушку внутри вашей головы и чувство одиночества часто намного хуже, чем раскрывать другим, что вы не идеальны, особенно если человек, с которым вы делитесь своей болью, может оставаться благосклонным и непредвзятым. Не бойтесь спросить.
«У вас есть мысли о том, чтобы причинить вам боль или кому-то еще?»
Что происходит, если они говорят «да»?
Если кто-то скажет вам, что они думают о самоубийстве, тогда, пожалуйста, оставайтесь спокойными. Слушать. Будьте непредвзятыми и глубоко вздохните. Старайтесь избегать высказывания бесполезных заявлений, таких как «не будь глупым», или «вы не можете так думать».
Изучите их мыслительные процессы
Если вы спросили, и они ответили «да», они решили занять свою жизнь. Затем вы можете оценить вероятность того, что они последуют за этим, спросив их о своих намерениях или планах.
Вы думали о том, как вы можете забрать свою жизнь?
У тебя есть план?
Это определит, кто-то фантазировал о том, как избежать всех их проблем (что на самом деле очень часто!) Или у них есть твердый план, чтобы следовать их мыслям.
Знаете ли вы, что у 9,9 миллионов американцев были серьезные мысли о самоубийстве? Из них 2,8 миллиона составили фактический план, а 1,3 миллиона попытались покончить с собой.
Если у них были мысли, но нет планов, тогда как можно скорее обратитесь за профессиональной помощью. Отнесите их местному врачу или службе психического здоровья для поддержки. Забронируйте их, чтобы увидеть психолога или медицинского работника.
Если они раскрыли четкий план и намерены следовать, то вы должны обеспечить их безопасность, обратившись за немедленной медицинской помощью. Вызовите фельдшера или, если хотите, отведите их в отделение неотложной помощи в местной больнице. Почти каждая юрисдикция допускает принудительную госпитализацию лица, которое неминуемо рискует для себя или для кого-то еще. Эти 72-часовые трюки, названные 5150 в Калифорнии из-за правительственного кода, используемого для их идентификации, допускают психиатрические оценки и потенциальное лечение, когда это оправдано. Они были сделаны несколько знаменитыми из-за их использования в некоторых случаях знаменитостей, но они относительно часто используются, когда человеку угрожает самоубийство.
Что дальше?
Оставайтесь на связи со своим другом (или членом семьи) и не бойтесь заглядывать назад. Если этот человек сильно подавлен, тогда им потребуется некоторое время, чтобы получить лечение и увидеть некоторые улучшения в жизни.
В итоге
В сегодняшнем обществе, где мы остаемся социально связанными через наши экраны и меньше времени проводим с людьми, важнее, чем когда-либо, обращаться к тем, кто испытывает депрессию или наркоманию, и сообщить им, что вы там для них. Самоубийство является национальной проблемой здоровья, но это тот, где как индивидуум вы можете изменить ситуацию.
Если вы знаете кого-то, кто борется с депрессией или наркоманией и могут подвергаться риску самоубийства, спросите их и проявите реальный интерес к их благополучию. Вы можете просто спасти жизнь. Горячая линия по предотвращению самоубийств, 1-800-273-8255, может использоваться для доступа к живым консультациям, когда кто-то находится под непосредственным риском. Вместе мы можем помочь в этом.
Copyright 2018 Ади Яффе
Свяжитесь с доктором Яффе:
Facebook | Ссылка | IG | IGNTDRecovery | IGNTDPodcast
Ознакомьтесь с новой книгой доктора Джаффа (и получите первую главу бесплатно!) – Миф о воздержании
Рекомендации
1. Предотвращение самоубийств (2018 год). Национальный центр профилактики и контроля травматизма. Источник: https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/suicide-factsheet.pdf
2. 10 основных причин смерти по возрастным группам (2016 год). Национальный центр профилактики и контроля травматизма. Источник: https://www.cdc.gov/injury/wisqars/pdf/leading_causes_of_death_by_age_group_2016-508.pdf
3. Twenge, JM, Joiner, TE, Rogers, LM, & Martin, GN (2018). Усиление депрессивных симптомов, связанных с суицидами последствий, а также самоубийств среди подростков в США после 2010 года, а также увеличение количества новых экранов в эфире. Клиническая психологическая наука, 6 (1), 3-17. Источник: https://www.avaate.org/IMG/pdf/suicidio2167702617723376.pdf
4. Curtin, SC, Warner, M., & Hedegaard, H. (2016). Увеличение числа самоубийств в Соединенных Штатах в 1999-2014 годах. NCHS Data Brief, 241. Источник: https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db241.pdf
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): WISQARS – ведущие причины сообщений о смерти (2016 год). Источник: https://webappa.cdc.gov/sasweb/ncipc/leadcause.html
6. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, VA: Американская психиатрическая публикация.
