Я хотел бы поговорить с вами о текущей, но очень сложной теме – самоубийстве. Статистика показывает явное увеличение частоты самоубийств, причем наибольший риск наблюдается у белых мужчин среднего возраста.
В моей почти 40-летней карьере я обращался с бесчисленными людьми, которые чувствовали себя суицидальными в разной степени. Я был в состоянии предотвратить самоубийство в этих случаях во многом благодаря упорному труду, чтобы понять природу их депрессии и тревоги, соединяясь интенсивно к своим пациентам, и оставаясь в тесном контакте. У меня очень высокая чувствительность к факторам риска самоубийства, и я использую литий и / или госпитализацию, когда мне неудобно с риском. Литий, кроме Клозарила, который является сложным лекарственным средством для введения, является единственным лекарством, которое снижает риск самоубийства, в то время как другие лекарства могут фактически увеличить риск самоубийства.
На протяжении многих лет я кратко знал двух людей, не находящихся под моей опекой, которые покончили жизнь самоубийством. Оба были мужчинами среднего возраста, недавно выпущенными из психиатрической больницы. Оба потеряли успешную карьеру, и один развелся с женой. Эти быстрые изменения в социальной структуре и экономических потрясениях были выше, чем эти ранее стабильные люди могли обнажить. Они стали изолированными и одинокими, несмотря на усилия других. У меня была возможность поговорить с обоими мужчинами незадолго до их самоубийства, и я считаю, что понимаю, что у них есть, поэтому позвольте мне попытаться передать это вам.
Во-первых, вам нужно понять, что человек, который рассматривает самоубийство, воспринимает совершенно другую реальность, чем средний депрессивный человек. Желание умереть вызвано фактической потерей или угрозой надвигающейся утраты, полной беспомощностью и безнадежностью, часто сопровождающейся сильным страхом, волнением и паникой. Самое главное, суицидальный человек не видит абсолютно никакого выхода из своего затруднительного положения. Это восприятие кажется таким реальным и неоспоримым, потому что их познавательные и эмоциональные способности уменьшаются. Они потеряли познавательную и эмоциональную гибкость, мозг не функционирует надлежащим образом, и сила или желание вообразить жизнь за пределами их затруднительного положения отсутствуют. Несмотря на то, что их предсказания, основанные на обреченности, не основаны на самом деле, и я знаю, что, поскольку я видел, как бесчисленные жизни обернулись, поэтому они потеряли всякую надежду на любую возможность нормальной жизни.
Суть того, что я узнал, состоит в том, что активный суицидальный человек испытывает обстоятельства, буквально закрывающиеся на них, захватывая их, как медленно закрывающаяся петля на шее, и это приводит к психологическому туннелю, не оставляющему никакой надежды на какой-либо выход -Не надеяться на какое-либо облегчение или выздоровление.
Восприятие двух мужчин, о которых я упоминал, также изменилось другим тонким способом. Они оба стали смотреть на мир по-другому, чувствуя себя буквально отдельно от всех окружающих. Они начали разъединяться, становясь наблюдателями всего, а участники ничего.
Что вызывает самоубийство?
Мы знаем, что история жестокого обращения с детьми, злоупотребления психоактивными веществами, нынешних экономических потрясений, недавних быстрых изменений в социальной структуре и социальной изоляции являются внешними обстоятельствами. Но мы также знаем, что биологические проблемы играют очень заметную, но слишком часто забытую роль. Эти биологические причины затрудняют для человека преодоление и решение их реальных косвенных проблем, но в целом они никогда не оцениваются и не рассматриваются. Поскольку обстоятельства и психосоциальные проблемы настолько заметны, биология, помимо использования лекарств, которые иногда могут ухудшить, игнорируется.
Каковы некоторые из этих биологических изменений?
Из-за стресса их трудных обстоятельств или при наличии скрытых инфекций уровень серотонина резко снижается, вызывая депрессию. Этот стресс-ответ, опосредуемый кортизолом и норадреналином, чрезмерно возрастает, вызывая панику, ажитацию и бессонницу. Инфекционные и воспалительные маркеры повышены, что способствует нейрохимическому дисбалансу. Маркеры гибкости мозга (называемые нейропластичностью) показывают восстанавливаемые изменения. Даже травма мозга или неоткрытые опухоли могут способствовать суицидальным чувствам.
Люди, которые совершают самоубийство, тонут в море нарушенной биологии и нарушают жизненные события. Все это важно, потому что мы должны понимать, что человек, планирующий самоубийство, живет в качественно другом мире, чем мы, и мы все должны осознавать, что записка о самоубийстве несет невидимую, но важную биологическую подпись.
Если вы знаете кого-то, кто кажется самоубийцей, поделитесь этой статьей с ними. Также попробуйте подключить их к местной горячей линии по самоубийству и попросите их обратиться за лечением.
