Как ваш наркоман самостоятельно разделяет ваш мозг
Представьте, что вы можете быть двумя разными людьми. Это не такая абсурдная идея. Это уже в психоанализе (начиная с Фрейда) уже более века, и даже современная когнитивная наука и нейронаука допускают разные «я». Не несколько личностей, а нечто более тонкое. Те, кто кричит о мщении, когда ваш любимый игрок сбивается сзади, а вы, который отключает телевизор и спрятал своего ребенка в постель, легко можно увидеть (и почувствовать) как два разных вас. Итак, давайте представим, что кто ожидает, насколько велика она будет чувствовать себя, чтобы получить высокий (или выиграть в покер или заниматься какой-то горячей порно – те все аддикции) это просто другой вы, чем тот, который знает, что это глупая идея, обязательно приводят к дальнейшей депрессии, изоляции и самооценке.
Конечно, это не оригинальная идея в исследованиях зависимости. Двенадцатиступенчатые стипендии продолжают транслировать предупреждения о том, что ваша наркомания ждет вас, делая отжимания на стоянке, и даже более современная когнитивно-мотивационная тактика SMART Recovery может советовать вам игнорировать голос наркомана – как будто это не были вашим собственным голосом.
Итак, давайте подумаем о двух вас по-разному, выровняв психологию желаний против воздержания с двумя отдельными состояниями мозга. Это не сложно. Когда мы ожидаем роста, стриатум (очень древняя часть системы действия мозга, иногда называемая ядром accumbens) внезапно включается дофамином, источающим из среднего мозга. Здесь работа допамина заключается в том, чтобы сосредоточить внимание на цели и создать желание («стремление») к ее достижению. Как только стриатум идет, он не только требует дополнительных дофаминов из среднего мозга, но и набирает своего соседнего соседа, орбитофронтальную кору (OFC – подвальный пол префронтальной коры), который реагирует на эмоциональную ценность вещей – хорошие вещи, такие как улыбка вашей матери и плохие вещи, такие как кислое молоко. Стриатум и ОФТ быстро связаны в ожидании ценного результата, и именно тогда вы становитесь возбужденным ребенком, тоска, ожидая, желая только погрузиться в сокровищницу под елкой.
Но что случилось с самоконтролем? Более умная (и более современная – всего лишь десять или двадцать миллионов лет) часть мозга, называемая дорсолатеральной префронтальной корой, часто наблюдает за импульсами, вызванными вашим стриатом. Дорсолатеральный PFC (часть префронтальной коры, PFC), где суждения формируются путем сравнения возможных результатов и принятия сознательных решений. Мы можем назвать дорсолатеральный ПФК «мостом корабля». Его задача – управлять.
Но пристрастие и другие импульсивные процедуры сопровождаются «потерей функциональной связи» между стриатом и мостом нервного корабля. Потеря связи означает, что активность (измеренная с помощью сканирования мозга МРТ) в одном регионе становится менее коррелированной с активностью в другом регионе. Они становятся менее «синхронизированными». Это разъединение – это именно то, что наблюдается в зависимости. Когда на экране мелькают изображения наркотических принадлежностей, наркоманы проявляют всплеск активности в полосатом регионе и снижают активность в дорсолатеральной ПФК. Некоторые исследования показывают, что это разъединение становится более серьезным с продолжительностью зависимости. Другие исследования показывают такое же отключение, когда «нормальные» люди сдаются заманчивым импульсам. (Подумайте о себе, если вы не являетесь самоопределяющимся «наркоманом», наблюдающим за спортом по телевизору целый день и вечер. Возможно, вы все- таки наркоман.) Отключение действительно. И когда это произойдет, вы становитесь свободным, безусловным ребенком.
Жажда – это просто желание, что кажется привлекательным, а сдача – естественный порядок вещей, когда желание слишком длительное.
Таким образом, Вы получаете, вы начинаете пить, вы нажимаете на испытанный и надежный порно сайт, или вы обратитесь к дилеру. Через четыре часа вам скучно, и вы знаете, что не совсем поняли, что хотите (думаю, рождественские подарки). Спустя два часа, сожаления начинают накапливаться. Теперь волнение ребенка сменяется упреками, обвинениями, возможно, презираемыми другими, и решительным стремлением никогда не делать этого снова. Вы больше не думаете или не чувствуете себя так, как были недавно. ваши значения снова заблокированы. И ваш мозг больше не функционирует так, как это было, когда вы сделали этот телефонный звонок. ОФС (занятый сейчас чем-то вроде кислого молока) снова подключился к дорсолатеральной ПФУ – без его старого приятеля, стриатума. Желание теперь просто память, пустая шелуха. С желанием вырезать, независимо от того, насколько неудовлетворительно, вашему мозгу нечего держать в этом «зависимом» месте.
Предположим, вы были воздержались в течение нескольких недель, может быть, месяцев. Как ты мог снова сделать что-то такое глупое?
Ответ прост: он был другим.
И поэтому мы не должны презирать наркоманов или наказывать их, или заставить их остановиться, прежде чем они будут готовы. Скорее, мы должны научиться понимать зависимость. Это сложно, это биологически, но это также просто: это как-то связано с нашей способностью расти. Я не говорю это снисходительно. Мы все вырастаем, как можем, как только можем, когда у нас есть нужные инструменты. И большинство наркоманов преодолевают свою зависимость в свое время.
Тот факт, что зависимость связана с древней системой мозга (вызванной текущими наградами), не делает ее болезнью или даже неисправностью. Это делает его корректировкой в деятельности мозга – мало чем отличается от того, что происходит, когда вы безумно влюблены, – но с потенциально серьезными последствиями – снова во многом любят любовь.
Вот почему мы действительно, действительно, должны понять это лучше.