«Нет никаких доказательств того, что лечение психического расстройства приводит к самоубийству. Свидетельство заключается в том, что лечение суицидального поведения уменьшает самоубийство ».
Это Марша Линехан, основатель Диалектической Поведенческой Терапии и исследователь психологии в Университете Вашингтона. Мне пришлось прочитать цитату Лайнхана из этой статьи в Nature Medicine за пару раз до того, как ее смысл утонул. Это было немного революционно.
Большинство людей, которые тратят много времени на размышления о том, как предотвратить самоубийство, также проводят много времени, думая о психическом заболевании. Даже для этого блога я так же открыт для написания о психических заболеваниях, как и о самоубийстве и предотвращении самоубийств. Я склонен видеть, что все это связано, а иногда и неразрывно.
Но Линейн делает важный момент, один из которых подкрепляется тем, что кто-либо, кто работает в области профилактики самоубийств, не может отрицать: это не психическое заболевание, связанное с самоубийством. Это суицидальное поведение.
Разумеется, различие тонкое. Чтобы уточнить, есть много людей, у которых есть психические заболевания, которые никогда не думают, не планируют или не пытаются совершить самоубийство. Таким образом, стратегии предотвращения самоубийств, направленные на лечение психических заболеваний, могут упустить возможность сосредоточиться на чем-то, что, как мы знаем, может привести к самоубийству: попытки самоубийства.
Что затрудняет выяснение того, как конкретно рассматривать попытки самоубийства, так это то, что так трудно изучать попытки самоубийства. Естественно, мы не хотим ставить уязвимых людей в ситуацию, которая может привести к их попытке самоубийства. Таким образом, изучение населения, подверженного риску попыток самоубийства, не привлекательно или даже часто возможно.
Согласно статье « Природная медицина» , в которой описаны проблемы, присущие клиническим исследованиям риска самоубийства, «сегодня большинство судебных процессов над психическими расстройствами … исключают кого-либо, выражающего мысли о самоубийстве». Для тех исследователей, которые могут регистрировать участников, подверженных риску попыток самоубийства, было сложно зачислить достаточно высокое число для получения статистически значимых результатов. Или, набираемые участники исследования выпадают до завершения исследования.
Я не могу не думать, что перспектива Линаха, возможно, непреднамеренно, выступает за всеобъемлющий подход к предотвращению самоубийств: тот, который смотрит не только на отдельные факторы, которые влияют на суицидальный риск, но и на факторы семьи, сообщества и системного уровня. Потому что это даже не просто лечение суицидального поведения, которое снижает риск самоубийства.
Copyright 2012 Elana Premack Sandler, Все права защищены
