Психологическое исследование горя часто связано с влиятельным эссе Фрейда 1917 года, «Траур и Меланхолия» (1957). В своем эссе Фрейд попытался отличить печаль от депрессии, все еще являющейся источником раздора, поскольку недавние споры по поводу устранения «исключения от утраты» от основных депрессивных расстройств в DSM-5 указывают. Фрейд разработал понятие о том, что в трауре нужно работать через сильные чувства, чтобы отделиться от покойного, реинвестировать в жизнь, а также оправиться и устранить потерю.
Вторым сильным влиянием была работа Элизабет Кюблер-Росс. Со времени публикации Кюблера-Росса «О смерти и смерти» (1969) ее теория сцены доминировала в популярном мышлении о том, как люди печалится. Хотя работа Фрейда и Кюблера-Росса имела большую эвристическую ценность – стимулирующий интерес к появляющейся области тоталогии, то есть исследование смертности – многие исследования с тех пор резко изменили наше понимание как процесса скорби.
За последние два десятилетия понимание процесса печали изменилось несколькими значительными способами. К ним относятся:
1. Расширение понимания печали от реакции на смерть члена семьи на более полное понимание утраты, которое признает, что мы печалием многие виды потерь. Они могут включать потерю владения, должности, домашние животные или отношения, такие как развод. Мы даже можем быть привязаны к людям, которых мы никогда не встречали, например, к знаменитостям или политическим лидерам, – и горевать их смерти или даже другие потери;
2. Просмотр реакций горения как универсальных этапов для распознавания личных путей. Это то, что мы больше не видим, как люди прогрессируют по этапам, когда они реагируют на потери, но понимают, что реакции горя будут такими же уникальными и индивидуальными, как отпечатки пальцев;
3. Увидев печаль, влияющую на признание множественных и многогранных реакций, которые люди испытывают к утрате, включая физические реакции, когнитивные реакции, изменения в поведении и духовные страдания, а также способы, которыми на ответные реакции на горе влияют развитие, культура, пол , и духовность;
4. Пассивно справляйтесь с потерей, чтобы увидеть возможности трансформации и роста в горе. Здесь мы понимаем, что горе может быть процессом трансформации, где, как бы болезненно ни было, люди могут испытывать значительный посттравматический рост.
5. Отказ от связей с пересмотром и обновлением отношений – это признание того, что, даже когда мы скорбим, мы никогда не нарушаем отношения с утраченным объектом, а вместо этого сохраняем постоянную связь;
6. Увидеть печаль как обычный нормальный переходный вопрос для признания более сложных вариантов и необходимости тщательной оценки. DSM-5 признает некоторые из этих вариантов в изменениях Коррекционных расстройств, Беспорядка Разлучения Различия и Больших Депрессивных Расстройств. Кроме того, он отмечает постоянное комплексное расстройство тяжелой утраты как условие дальнейшего изучения. Вполне вероятно, что по мере продолжения исследований могут быть включены другие формы сложного горя.
В то время как многое изменилось и продолжает меняться по поводу нашего понимания горя, многие психологи и консультанты могут по-прежнему работать с этими более старыми моделями или неподдерживаемыми предположениями. Этическая практика регулирует валюту в основных областях. Хотелось бы надеяться, что в этом блоге будет продолжен разговор о новых исследованиях и инновационных мероприятиях, которые изменяют то, как мы понимаем горе, как мы советуем потерять близких клиентов и даже как мы справляемся с нашими собственными потерями.
Рекомендации
Фрейд, S. (1957) Траур и меланхолия. В J. Strachey (Ed. & Trans.), Стандартное издание полных психологических работ Зигмунда Фрейда (том 14, стр. 273-300). Лондон: Хогарт. (изначально опубликовано в 1917 году).
Кюблер-Росс, Э. (1969). О смерти и смерти. Нью-Йорк: Макмиллан.
Кеннет Дж. Дока, доктор философии
Профессор, Колледж Нью-Рошель
Старший консультант, Хосписский фонд Америки
Автор, Горе – это путешествие: поиск пути через потерю
