Борьба с зимним блюзом с помощью DHEA
Это шестой из серии постов о дополнительных и альтернативных методах лечения депрессивного настроения. В предыдущих публикациях рассматривались фактические данные о том же, терапии ярким светом, омега-3 жирных кислот и фолата. Тема этого поста – дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – молекула, играющая много ключевых ролей в организме и мозге человека, которая была тщательно исследована на предмет ее антидепрессивного и когнитивно-стимулирующего действия.
Несколько механизмов действия
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – прогормон (то есть предшественник мужских и женских половых гормонов), который естественным образом встречается в организме и мозге и играет ключевые роли в регуляции настроения и реакции организма на стресс, а также обладает общими нейропротективными, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. последствия. DHEA и родственная молекула (DHEA-S) вырабатываются в коре надпочечников и яичек, а затем превращаются в андрогены и эстрогены – мужские и женские половые гормоны – в периферических тканях. DHEA-S является сульфированной формой DHEA и наиболее распространенным стероидным гормоном в организме. Антидепрессантный механизм DHEA не был полностью выяснен, но может включать андрогенные рецепторы, рецепторы эстрогена или четко определенные нейротрансмиттерные системы, включая серотонин, ГАМК, NMDA и норэпинефрин. Эстроген, полученный из DHEA, влияет на синтез и связывание серотонина в нескольких рецепторных сайтах. Недавнее исследование показало, что повышенные уровни DHEA-S в сыворотке коррелировали с более высокими показателями ответа на антидепрессанты СИОЗС, что согласуется с результатами исследований, согласно которым прием добавок с DHEA имеет антидепрессантное действие и значительно повышает эффективность антидепрессантов (Hough et al 2017).
Обнадеживающие результаты исследований, если принимать их отдельно или вместе с антидепрессантом
Результаты исследований показывают, что одно только добавление DHEA может снизить тяжесть депрессивного настроения и может безопасно использоваться в сочетании с антидепрессантами, повышая их эффективность. Уровень DHEA в крови снижается при нормальном старении. Раннее исследование показало, что физиологические заместительные дозы DHEA (то есть от 30 до 90 мг / день, диапазон доз, соответствующий уровням DHEA в сыворотке, которые являются нормальными у людей моложе 40 лет) могут улучшить настроение у пациентов среднего или пожилого возраста с депрессией (Wolkowitz). и др., 1997).
Приведенные выше результаты согласуются с результатами небольшого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, в котором люди с депрессией в середине жизни испытывали значительные и устойчивые улучшения настроения после нескольких недель приема DHEA (Schmidt et al 2005). В исследовании 46 взрослых с умеренной депрессией были рандомизированы до DHEA 90 мг / день в течение трех недель, а затем DHEA 450 мг / день в трех равных дозах в течение трех недель по сравнению с плацебо. Ни один из пациентов не использовал антидепрессанты одновременно. Снижение депрессивных симптомов на 50% или более наблюдалось у большинства пациентов в группе DHEA, которые также сообщали об улучшении базовой сексуальной функции. Примечательно, что большинство пациентов, которые ответили на DHEA, оставались бессимптомными через 12 месяцев наблюдения.
Два систематических обзора подтверждают, что DHEA является эффективной монотерапией для подавленного настроения и может безопасно сочетаться с антидепрессантами, повышая их эффективность (Peixoto et al 2018; Peixoto et al 2014). Результаты исследований ДГЭА в подавленном настроении ограничены небольшим размером многих исследований, различиями в используемых дозировках и разнородными планами исследований.
DHEA для подавленного настроения при ВИЧ / СПИДе, болезни Альцгеймера и шизофрении
ДГЭА также может быть эффективным средством для лечения людей с депрессией и ВИЧ / СПИДом. В одном исследовании депрессивные ВИЧ-положительные пациенты испытывали значительные улучшения настроения и утомления при приеме DHEA от 200 до 500 мг / день (Рабкин, 2000). Уровни тестостерона в сыворотке и количество CD4 Т-клеток не были затронуты. Пациенты с психозом или сумасшествием часто испытывают значительное сопутствующее депрессивное настроение. В дополнение к его установленным антидепрессантным преимуществам, новые результаты показывают, что DHEA может также уменьшить симптомы психоза, тревоги и когнитивных нарушений, которые могут возникать вместе с подавленным настроением.
Результаты исследований показывают, что добавки DHEA могут снижать скорость когнитивного ухудшения при болезни Альцгеймера (Knopman 2003) и могут улучшать тревогу и негативные психотические симптомы (то есть апатию, абстиненцию, недостаток мышления) у лиц с диагнозом шизофрения. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 30 пациентов с диагнозом шизофрения, получавших ДГЭА 100 мг / день в дополнение к их антипсихотическим препаратам, испытали значительные улучшения в подавленном настроении, тревоге и негативных психотических симптомах (Strous 2003). По непонятным причинам женщины улучшили больше, чем мужчины.
Вопросы безопасности
Большинство людей, которые принимают ДГЭА в дозах, которые, как было показано, снижают тяжесть депрессивного настроения, сообщают о незначительных побочных эффектах. Сообщения о случаях показывают, что DHEA может вызвать гирсутизм (то есть ненормальный рост волос) и прыщи и может помешать нормальной свертываемости крови. ДГЭА может способствовать развитию рака у женщин, у которых в анамнезе был рак молочной железы, положительный по рецептору эстрогена, и его следует избегать в этой группе населения. Однако метаболит DHEA, называемый 7-кето-DHEA, не превращается в андрогены или эстрогены и, вероятно, может безопасно использоваться в этой популяции . Предварительные результаты показывают, что добавки DHEA могут увеличить риск рака простаты у мужчин с ранним или необнаруженным раком простаты (Arnold 2005).
Нижняя линия
В дозировках, признанных эффективными против депрессивного настроения, ДГЭА имеет мало побочных эффектов. Комбинация DHEA с психиатрическими препаратами является безопасным и разумным интегративным подходом у пациентов с депрессией, которые не реагируют на терапию антидепрессантами или имеют частичный ответ, а также у пациентов с депрессией с сопутствующей тревогой, психозом или когнитивными симптомами. Благоприятное влияние ДГЭА на либидо и сексуальное функционирование является значительным дополнительным преимуществом ДГЭА, учитывая высокий процент людей, страдающих депрессией, которые сообщают о снижении либидо из-за подавленного настроения или побочных эффектов антидепрессантов. Наконец, DHEA следует учитывать, когда депрессивное настроение возникает вместе с тревогой, психозом и когнитивными нарушениями, в том числе у пациентов с диагнозом шизофрения и болезнь Альцгеймера. ,
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести результаты, о которых сообщается в этом посте, оценить эффективность DHEA в качестве монотерапии при тяжелом депрессивном настроении, дополнительно выяснить механизм синергетического или независимого антидепрессивного действия DHEA и определить оптимальные стратегии безопасного дозирования.
Рекомендации
Депрессия: интегрированное решение для психического здоровья, Джеймс Лейк