Новые пациенты терапии и члены их семей могут иметь любое количество реакций при первом введении в диагностику биполярного расстройства. Неверие и отрицание являются типичными ответами, но они также могут полагать, что они сделали что-то плохое, чтобы принести биполярность в их жизни. Или что есть что-то явно ошибочное с тем, кто они, как люди. У них может быть чувство стыда в течение многих лет, а не полностью подготовлено к действию хронической психической болезни. Но правда в том, что никто не виноват в том, что он имеет биполярное расстройство.
Это объясняется тем, что основы биполярного, как полагают, в значительной степени генетические, что является самым сильным и наиболее последовательным фактором риска для этой болезни (APA, 2013). По мере того как биполярное расстройство передается через линии генерации семейств, оно, по-видимому, влияет на то, как мозг формируется для регулирования настроения. Поэтому, пытаясь выявить биполярность, важно понять историю психического здоровья семьи, чтобы узнать, может ли человек быть предрасположен к расстройству. Если у кого-то в генеалогическом дереве произошли перепады настроения, особенно у ближайших генетических родственников, человек может быть определенно предрасположен к биполярному расстройству. Затем более точный запрос может обнаружить, где биполярные симптомы могли скрываться в собственной истории жизни этого человека.
Небольшая детективная работа может быть полезна для выяснения возможной генетической истории для биполярного. Например, у мамы или папы были признаки перепадов настроения? Высокий уровень раздражительности, сопровождаемый глубокой печалью? Как насчет бабушки или дедушки? Были ли рассказы о чрезвычайно неустойчивом поведении? Были ли тетки или дяди, у которых были серьезные приступы депрессии или психотические симптомы? Кто-нибудь нуждался в серьезной психиатрической помощи? Страдать от зависимостей? Что случилось с этими членами семьи? Помните, что биполярность также не является их виной, но эта историческая информация может помочь объяснить поведенческие и межличностные модели через поколения, которые могут быть затронуты биполярным расстройством.
Различные исследования не только поддерживают генетическую связь с биполярным расстройством, но также указывают на раннее развитие головного мозга в качестве сеттера для последующей биполярной активности. Например, исследовательская группа в Мичиганском университете обнаружила, что клетки у людей с биполярным развиваются по-разному по сравнению с клетками у людей, у которых нет биполярности. Как эти клетки становятся нейронами и общаются с другими нейронами, также отличаются по сравнению с небиполярными клетками (Chen et al., 2014). Другие исследователи, наблюдающие за функционированием мозга, считают, что у людей с биполярным расстройством части неврологии, которые обычно регулируют эмоции, плохо разработаны. Две из этих областей мозга, вероятно, представляют собой передлобную кору (PFC) и амигдалу (Townsend & Altshuler, 2012).
PFC, расположенный в передней части мозга, дает нам возможность формировать и использовать логику. Он отвечает за понимание последствий и прогнозирование будущих событий на основе опыта. PFC учится прямо из-за ошибки и помогает нам мыслить рациональным, организованным и социально приемлемым способом. Амигдала лежит глубоко в центральной области мозга и участвует в производстве эмоций и обработке эмоциональных воспоминаний. В то время как PFC более продуманный, миндалина более реактивна.
В человеке с биполярным, функции ПФУ и миндалины, а также то, как они общаются друг с другом, не всегда работают в виде равновесия и последовательности, необходимых для нормального функционирования. Во время перепадов настроения есть измеримые сдвиги в химических веществах мозга, которые изменяют взаимодействие нервных клеток друг с другом. Эти химические вещества называются нейротрансмиттерами, потому что они позволяют передавать химические сообщения от нервной клетки к нервной клетке. Смещение мозговых узоров может не иметь надлежащего регулирования между ПФУ и миндалин. Ожидаемый результат – большие колебания в состояниях настроения, которые неадекватно смягчены любой разумной оценкой реальности вокруг этого человека.
Негенетические биполярные причинные факторы могут быть описаны как катализаторы, которые по существу переносят беспорядок из его генетических оснований и выдвигают биполярные симптомы на первый план. Эти катализаторы часто включают основные гормональные изменения, такие как в подростковом возрасте или у женщин после родов, или могут быть результатом самолечения с наркотиками или алкоголем. Но опять же, эти предрасполагающие факторы должны быть установлены для биполярных катализаторов, чтобы вызвать симптомы биполярного расстройства.
Одним из таинственных аспектов генетической связи при биполярном расстройстве является то, как биполярные симптомы могут скрываться и, по-видимому, не влияют на человека все время. Может быть, трудно поверить, что есть генетическая предрасположенность к чему-то, что, кажется, уходит само по себе. Однако, когда человек с биполярным расстройством находится между манией или гипоманией и депрессией, они просто находятся в зоне базового настроения. Настроение может быстро или медленно качаться по базовой линии, поэтому важно понять, что биполярное расстройство всегда присутствует в генетике и неврологии человека, независимо от того, являются ли симптомы биполярного в настоящее время активными или нет. Когда биполярное расстройство точно определено, оно было и всегда будет частью жизни этого человека.
Это может показаться плохими новостями для многих. Если у вас есть биполярность, вы можете почувствовать, как проклинаете своих предков такой судьбой.
Но из-за сильного генетического влияния биполярного на развитие мозга мы можем ориентировать лечение с неврологической точки зрения. Стабилизирующие настроение лекарства могут эффективно поддерживать способность мозга регулировать биполярные симптомы в последовательном порядке. Фактически, эти препараты могут оказывать нейропротекторное действие, то есть они могут защитить мозг от повреждений, вызванных биполярными перепадами настроения (McElroy, Keck, & Post, 2008). После стабилизации соответственно люди с биполярными могут обнаружить истинное чувство собственного характера посредством терапии, вместо того, чтобы определяться перепадами настроения и невозможностью синхронизировать с жизнью вокруг них.
Никто не ошибается за биполярное расстройство. Генетическая связь означает, что ни человек, ни член семьи не делали ничего плохого, чтобы принести биполярность в свою жизнь. Но при правильном внимании и заботе о биполярном расстройстве люди с биполярными могут жить более сбалансированной жизнью без стыда.
Рекомендации
Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор. 130.
Chen, HM, et al. (2014). Стенограммы, связанные с сигнализацией кальция и сущностью телеэнцефалического нейрона, изменяются в индуцированных плюрипотентных стволовых клетках у пациентов с биполярным расстройством. Трансляционная психиатрия, 4, e375.
McElroy, SL, Keck, PE, Post, RM (ред.) (2008). Антиэпилептические препараты для лечения психических расстройств. Нью-Йорк Нью-Йорк: Informa Healthcare USA, Inc. 390-391.
Townsend, J. & Altshuler, LL (2012). Эмоциональная обработка и регуляция при биполярном расстройстве: обзор. Биполярные расстройства, 14 (4), 326-339.
