Нарушения сна, вероятно, более распространены, чем мы понимаем.
Аномалии сна и бодрствования понимаются в связи с согласованными «нормальными» образцами сна и бодрствования. Широкий диапазон нормального сна и бодрствования происходит в разном возрасте и в разных культурах, а неопределенность терминологии, используемая для описания субъективных качеств различных состояний сознания, затрудняет определение и количественную оценку симптомов аномального сна и бодрствования. Были описаны различные нарушения сна, включая:
Нарушения сна или бодрствования, вызванные нарушениями нормальных циркадных ритмов организма, являются обычным явлением в развитых странах из-за неуклонно увеличивающегося перемещения воздушных судов и широко распространенной практики сменной работы. Нарушения циркадного ритма часто приводят к клинически значимой бессоннице и чрезмерной дневной сонливости.
Нарколепсия – это серьезное расстройство бодрствования, характеризующееся внезапными внезапными атаками сна, галлюцинациями сна, параличем сна и катаплексией – внезапной потерей мышечного тонуса, вызванного сильными эмоциями. В отличие от диссомнии, парасомнии определяются по отношению к аномальным событиям, которые происходят во время сна, включая кошмары, ужасы сна и лунатизм. Расстройство сна с быстрым движением глаз (REM) – редкая парасомния, при которой кошмары во время сна REM сопровождаются целенаправленными движениями (т. Е. Нормальный паралич добровольных мышц во время сна теряется), что иногда приводит к нанесению вреда пациенту или его или ее партнер. Американская академия медицины сна определяет чрезмерную сонливость как «жалобу на трудность в поддержании желаемого бодрствования или жалобы на чрезмерное количество сна» (American Sleep Disorders Association, 1997). Определение ненормальных моделей сна и бодрствования по-разному имеет практические клинические последствия, поскольку разрозненные диагностические критерии приводят к различным подходам к клинической оценке и лечению, что приводит к значительным различиям в результатах (De Valck & Cluydts, 2003).
Жалобы на чрезмерную дневную сонливость и нарушенный сон, вероятно, недопредставлены. В то время как некоторые люди рассматривают сохраняющиеся проблемы, засыпающие или прерывистые ночные пробуждения, как обычно , другие интерпретируют тот же самый образец, что и ненормальное или ухудшающее и обращаются за медицинской помощью. Субъективные различия также отделяют людей, которые испытывают дневную сонливость. Эпидемиологические исследования показывают, что многие люди, которые справляются с тяжелой бессонницей или дневной сонливость в течение многих лет, часто интерпретируют эти симптомы как «усталость», а впоследствии недооценивают их как изнурительные симптомы (Dement, Hall, & Walsh, 2003).
Многие люди, которые сообщают о нарушенном сне, также сообщают о дневной сонливости или усталости, но не все люди, которые жалуются на хроническую усталость, имеют проблемы со сном или трудности с бодрствованием в дневное время. Многие люди, которые с трудом засыпают или спят, имеют медицинскую проблему, злоупотребление психоактивными веществами или психическое расстройство, которое было диагностировано после нарушения сна. Пациенты со сложными медицинскими или психиатрическими историями часто сообщают об изменении симптомов бессонницы или дневной сонливости, и часто невозможно установить дискретную причину их симптомов. Чтобы добавить к этим осложнениям, то, что считается «нормальным» сном, продолжает изменяться на протяжении всей жизни, а здоровые пожилые люди обычно сообщают о снижении ночного сна, фрагментарном сне и увеличении дневного сна. Таким образом, нормальный сон и бодрствование среди пожилых людей, вероятно, сильно отличаются от нормального сна у молодых людей или людей среднего возраста.
