Самоубийство трагично в любом возрасте

Несколько недель назад я написал о самоубийстве 19-летнего студента Университета Пенсильвании. Большинство самоубийств, о которых сообщается в СМИ, привлекают молодежь. В нашем молодежном обществе это понятно. Тем не менее, самоубийство в любом возрасте трагично – не только для умирающего, но и для всей семьи.

К сожалению, я знаю это из личного опыта, как описано в моей следующей книге « Окруженный безумием: воспоминание о психических заболеваниях и семейных секретах» . Когда моей матери было 51 год, и я заканчивал свой старший год колледжа, она убила себя. Мой отец, братья и я были опустошены. Самоубийство немедленно сокрушает те, что он оставляет, и оказывает на них глубокое влияние на всю оставшуюся жизнь.

Несмотря на то, что большинство суицидов, о которых сообщалось в нашем ежедневном газетном центре о молодежи, недавние показатели самоубийств среди людей в возрасте 15-24 лет (10,5 на 100 000 человек) были значительно ниже, чем у людей в возрасте 45-64 лет (18,6 на 100 000 человек) или лиц в возрасте 85 лет и старше (17,6 на 100 000). ¹

Данные свидетельствуют о том, что уровень самоубийств среди взрослых людей среднего возраста в Соединенных Штатах вырос. Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показало, что с 1999 по 2010 год ежегодный возраст самоубийств среди лиц в возрасте 35-64 лет с возрастом в возрасте 35-64 лет увеличился на 28,4%. Хотя уровень самоубийств на историческом уровне выше среди мужчин, уровень самоубийств среди женщин в этом возрастная группа увеличилась более (31,5%), чем показатель самоубийств среди мужчин (27,3%) ² Среди мужчин наибольший рост был отмечен для лиц в возрасте 50-60 лет; среди женщин наибольший прирост наблюдался у лиц в возрасте 60-64 лет. Поскольку рост произошел в течение периода времени, когда показатели самоубийств среди молодых людей незначительно увеличились, а показатели для лиц старше 65 лет снизились, эти результаты заслуживают внимания.

• Действительно ли диетические добавки работают?
• Хорошая новость: у вас нет болезни Альцгеймера. Плохая новость: вы собираетесь умереть
• Вот подробности этого исследования Отвратительного Альцгеймера
• Великая неделя для картофеля-кушетки
• Что это значит быть 99

Почему было такое увеличение числа самоубийств среди взрослых людей среднего возраста? Что это значит для нашего будущего?

Одним из объяснений является недавний экономический спад. Исторически сложилось так, что уровень самоубийств коррелирует с бизнес-циклами. Во времена экономических трудностей темпы самоубийства увеличиваются. ³ Если экономический спад является объяснением увеличения числа самоубийств, мы должны ожидать, что уровень смертности среди людей в этой группе будет снижаться по мере восстановления экономики.

Альтернативное объяснение основано на уникальных характеристиках людей в возрасте 35-64 лет, большинство из которых являются частью поколения детского бума. У этого поколения были необычайно высокие уровни самоубийств в подростковом возрасте. ⁴ Они – поколение, которое поклялось не доверять никому старше 30 лет; те, кто напевал на вопрос Битлз: «Будете ли вы все еще нуждаться во мне, когда мне будет 64?» и качнулся к «Кто», я надеюсь, что умру, пока не состарился ». Если это эффект поколения, мы должны ожидать, с течением времени темпы роста увеличиваются, так как все больше людей следуют просьбе Дилана Томаса: «Не ходите в эту спокойную ночь. Ярость, гнев против смерти света."

• Я сделал это, и вы тоже!
• Почему поесть в одиночестве так сложно?
• Изучите истинный возраст вашего мозга и 7 шагов к «De-Age».
• Приятное снижение
• Всемирный опрос

Конечно, только время и больше исследований покажут, является ли увеличение числа самоубийств среди этой когорты среднего возраста функцией экономики, что-то своеобразное для этого поколения или что-то еще. Тем не менее, профилактические усилия особенно важны для этого поколения из-за его размера, истории повышенных уровней самоубийств и движения к старости – периода жизни, который традиционно ассоциировался с самыми высокими показателями самоубийств. ⁵

Эффективное снижение уровня самоубийств требует понимания причин самоубийства. Это оказалось сложной задачей, поскольку самоубийство является относительно редким событием, и ретроспективные отчеты являются подозрительными. Тем не менее, исследования выявили несколько факторов риска:

• Психиатрическая болезнь. Как и моя мать, страдающая от маниакальной депрессии, у большинства, кто совершает самоубийство, есть психическое заболевание. Наиболее частыми являются аффективные расстройства, такие как депрессия. Психотические расстройства, включая шизофрению, шизоаффективную болезнь и расстройство заблуждения, а также тревожные расстройства присутствуют в более низких пропорциях. ⁵
• Острые и хронические физические заболевания.
• Нарушение способности готовить, покупать или управлять финансами.
• Когнитивные дефициты (например, деменция).
• Стрессовые события, включая потерю утраты, разорванные отношения с семьей или друзьями или финансовые проблемы.

Однако устранение этих факторов недостаточно для эффективного предотвращения самоубийств. Ложные срабатывания приведут к ненужным, навязчивым и дорогостоящим вмешательствам для тех, кто им не нужен, в то время как многие ложноотрицательные результаты оставят незащищенных и незащищенных пожилых людей с повышенным риском.

Конвелл и его коллеги рекомендуют, чтобы высокие показатели самоубийств у пожилых людей были наиболее эффективно сокращены с помощью системы профилактических мер общественного здравоохранения с тремя уровнями: (1) указано: (2) избирательное и (3) всеобщее.

• Показанные вмешательства предназначены для лиц с обнаруживаемыми симптомами и другими факторами риска для самоубийства. Цель состоит в том, чтобы диагностировать и лечить психическое расстройство, чтобы предотвратить самоубийство. Среди тех, кто покончил жизнь самоубийством, 77% наблюдают за первичным медработником за последний год жизни, а 58% – в течение последнего месяца. ⁶ Реализация стандартного скрининга на депрессию и суицидальные идеи имеет решающее значение для врачей первичной медико-санитарной помощи и их команды медсестер и социальных работников.
• Селективные вмешательства нацелены на людей с хроническими, болезненными, функционально ограничивающими условиями или теми, кто стал социально изолированным. Посещение медсестер, тех, кто доставляет питание домашним пожилым людям, и общественные агентства, предоставляющие услуги пожилым людям, обеспечивают вмешательство.
• Универсальные вмешательства предназначены для всего населения. Широкое распространение сообщений общественного здравоохранения или последствий для законодательной политики меняется среди населения. Более длительный период ожидания для покупки пистолетов является образцовым.

Самоубийство в любом возрасте – это трагедия. В то время как средства массовой информации очарованы самоубийствами молодых людей, самоубийства людей среднего возраста и пожилых людей, таких как моя мать, также разрушительны и заслуживают большего внимания.

Этот блог был написан в сотрудничестве с Карен Уитмен, MSW, PhDc, Колледжем общественного здравоохранения и социальной работы Роберта Штемпеля. Я приглашаю других сотрудничать в будущих блогах.

1. http://www.afsp.org/understanding-suicide/facts-and-figures
2. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6217a1.htm
3. Ривз, A. Stuckler, D., McKee, M., Gunnell, D., Chang, S., & Basu, S. (2010) Увеличение ставок самоубийств в США в период экономического спада. Lancet, 380 , 1813-14.
4. Phillips, JA, Robin, AV, Nugent, CN, & Idler, EL (2010). Понимание последних изменений в показателях самоубийств среди лиц среднего возраста: период или когорта? Представитель общественного здравоохранения 125 , 680-688.
5. Conwell, Y., Van Orden K., & Caine, ED (2011). Самоубийство у пожилых людей. Психиатрическая клиника N Am 34 , 451-468.
6. Luoma, JB, Martin, CE, & Pearson, JL (2002). Свяжитесь со службами психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи перед самоубийством: обзор доказательств. Американский журнал психиатрии, 159 (6) , 909-916.