Великая неделя для картофеля-кушетки

Это была грандиозная неделя для картофеля-кушетки. Во-первых, «Чикагская трибуна» провела круглый кусок, который поставил под сомнение предположение, что физическое напряжение предотвращает слабоумие. Затем Архивы общей психиатрии взвесили с исследованиями, предполагающими, что упражнения могут не уменьшать беспокойство или депрессию.

Исследователи обнаружили, что почти 6000 близнецов из Нидерландов и 2600 близких родственников выяснили, что да, разработка коррелирует с невозмутимым настроением, особенно у женщин, – но эта ассоциация, вероятно, генетическая. Люди, склонные к упражнениям, также защищены людьми от срыва настроения; неизвестные «общие генетические факторы» могут в равной степени обе тенденции.

Этот захватывающий дух – и, как только предлагали, разумно интуитивно понятный поиск, по крайней мере, легкая тень на исследованиях, которые показали, что тренировка упражнений – это (иногда умеренно эффективное, иногда мощное) лечение депрессии.

В недавнем обсуждении Национального общественного радио об альтернативных подходах к расстройству настроения я поднял вопрос о «намерении лечить». Большинство исследований вмешательств, таких как упражнения, являются «более сложными» испытаниями. Они смотрят на людей, которые следят за режимом и видят, как много поправляется. Но, конечно, люди, которые не склонны проявлять себя, могут отказаться от «активного вмешательства» в суд над скажем, бег трусцой. Если те же люди, которые несут предрасположенность к низкому настроению, то любые положительные результаты исследований становятся подозрительными. Возможно, это не упражнение, а давление на уязвимых субъектов, которые бросили учебу, что делает бег лучше, чем плацебо. Анализ архивов дает понять, почему мы должны проводить альтернативные методы лечения по тем же стандартам исследований, которые применяются к психотерапии и лекарствам.

Я рекомендую, по крайней мере, провести упражнение для всех моих депрессивных пациентов. Но хорошее число уже работает энергично – упражнение – это не панакея.

Несмотря на новые доказательства, я вернулся к своему летнему режиму плавания и велосипедного спорта. Я вернусь к проблеме намерения лечить в настоящее время, в моем обещанном втором сообщении о когнитивной поведенческой терапии в лечении в состоянии тревоги.

Добавление: в одночасье я обнаружил исследование «упражнение против лекарства для депрессии», в котором используется анализ «намерение лечить». Два вмешательства выглядят одинаково хорошо, но оба имеют низкие размеры эффекта. Несмотря на это, в зависимости от того, как упражнение взаимодействует с устойчивостью, проблема смещения, возникающая в результате выборочных отсева, не может быть устранена.