Самораскрываться или не раскрываться самостоятельно? Это спорный вопрос. Позиция о самораскрытии терапевтов широко варьируется в зависимости от теоретической ориентации; классически обученные психоаналитики часто избегают личного самораскрытия, пытаясь быть «чистым сланцем», в то время как консультанты, работающие в области злоупотребления психоактивными веществами, нередки делятся своим собственным статусом восстановления со своими пациентами. Некоторые считают, что самоанализ терапевта смещает центр лечения от пациента; другие считают, что самораскрытие психотерапевта может помочь демистифицировать терапевтический альянс, раскрывать модель пациента, нормализовать их опыт и оспаривать негативные убеждения, которые пациент может удержать в отношении своего воздействия на других. Существует мало исследований, изучающих, может ли самоанализ терапевта разного типа оказывать положительное влияние на неразглашение и стыд пациентов у пациентов с проблемами питания.
Simonds & Spokes (2017) провела исследование для моделирования отношений между различными типами самораскрытия терапевта, терапевтического альянса, самораскрытия пациента, стыда и серьезности проблем с едой. Они исследовали два типа самоанализа терапевта – личные раскрытия (т. Е. Собственные ценности терапевта, сексуальность, личный опыт и т. Д.) Или раскрытие информации о непосредственности (информация, основанная на терапевтическом обмене, таком как контрперенос или ошибки, которые сделал терапевт). Они предположили, что воспринимаемая полезность самораскрытия терапевта повысит терапевтические отношения, что, в свою очередь, будет способствовать раскрытию самораскрытия пациентов, что уменьшит стыд, что будет связано с улучшением симптомов расстройства пищевого поведения.
Исследователи исследовали 120 участников, набранных онлайн из британской базы данных о нарушениях питания. Участникам исполнилось не менее 16 лет и они получили по меньшей мере 2 сеанса психотерапии (не считая оценочных сессий) по проблемам питания. У них не было необходимости в диагностике текущего или предшествующего расстройства пищевого поведения. Участники оценивались по показателям нераскрытия пациента (пациент не делился информацией с терапевтом), стыд, терапевтический альянс, саморазвитие терапевта и проблемы с едой.
Результаты исследования показывают, что наиболее распространенным типом самораскрытия терапевта были положительные чувства к пациенту (сообщено 84 процентами участников), а наименее распространенной была сексуальность (только 14% участников). Большинство самоанализов терапевта оценивались между нейтральными и полезными. Исследователи не обнаружили различий между личной самораскрытием терапевта и раскрытием интимности. Для обоих типов самоанализа терапевта результаты показали, что чем больше ощущаемая полезность раскрытия терапевта, тем сильнее терапевтический альянс; чем сильнее терапевтический альянс, тем выше самораскрытие пациента; тем больше саморазвитие пациента, тем ниже позор; и чем ниже позор, тем ниже проблемы с едой. Не было доказательств того, что полезность раскрытия терапевта (будь то личная или непосредственная) связана с проблемами питания независимо от терапевтического альянса, самораскрытия пациента или стыда. Самой распространенной причиной нераскрытия пациентов было самосознание (то есть, стыд, чувство вины или страх перед отрицательным суждением). Терапевтические качества и терапевтическое вмешательство были применимы к неразглашению пациента, но играли менее значительную роль.
Это исследование предполагает, что саморазвитие терапевта, если оно воспринимается как полезное, может иметь потенциально выгодное косвенное влияние на проблемы с едой, воздействием на терапевтический альянс, самораскрытием пациента и стыдом. Независимо от того, обнаружил ли пациент, что саморазвитие терапевта было полезным, это был ключевой вывод в этом исследовании; было воспринято полезность, которая повлияла на отношения между самоанализом терапевта и проблемами питания, более того, чем содержание раскрытия. Предыдущие исследования показали, что разглашение личной информации психотерапевтом может считаться неприемлемым (и, в свою очередь, вероятно, не воспринимается как полезное). Мой прием? Самораскрытие должно быть хорошо продуманным в контексте каждого уникального отношения терапевт-пациент. Если вы терапевт и считаете самораскрытие, подумайте о себе: с какой целью я самораскрываюсь? Будет ли это самораскрытие помощи в лечении пациента? Возможно ли, что пациент воспримет это раскрытие как полезное, а не неуместное?
Каков ваш опыт общения с самораскрытием терапевта? Полезно? Вредно? Поделитесь своими мыслями в разделе комментариев ниже.