О взаимосвязи всех вещей
«В жизни самого грустного из нас такие дни такие, когда мы чувствуем, что можем взять великий мир в свои объятия и поцеловать. Затем наступают мрачные часы, когда огонь не будет гореть в наших сердцах и в наших сердцах; и все без и внутри – мрачный, холодный и темный ». ~ Генри Уодсворт Лонгфелло
Dismal определенно является подходящим прилагательным для депрессии, но в последнее время мы начали использовать другой дескриптор: неправильно поняли . В течение последних нескольких десятилетий специалисты здравоохранения обычно приписывали депрессию просто химическому дисбалансу. Но времена, когда они меняются. Поскольку текущий набор решений недостаточен, мы постоянно ищем новые ответы. Особенно, учитывая тот факт, что нынешние антидепрессивные эликсиры несут в разной степени (1) успеха. Поставщики и пациенты устали от переключения доз с быстротой текстового тысячелетия. Они хотят более долговременного решения.
К счастью, мы, возможно, нашли хотя бы часть ответа. Хотя риторика о тонкой балансировке действует между серотонином и дофамином, два нейротрансмиттера, которые происходят естественным образом в вашем мозгу, все еще живы и пинают, в этой истории есть новый поворот в отношении старого поворота.
Этот новый поворот является столь же удивительным (и все же неизбежным), как следующий твип Трампа. В случае депрессии преступник является вновь вызывающим злодеем в этой истории о современных нарушениях и заболеваниях: хроническом воспалении. В то время как связь между депрессией и модуляцией иммунной системы давно идентифицирована; оказывается, что хроническое воспаление может фактически вызвать дисбаланс в нейрохимиках, связанных с депрессией (2).
Это коррелирует с другими данными, свидетельствующими о том, что такие условия, как ожирение, являются результатом хронического воспаления и изменения микробиомов кишечника. В случае ожирения, в гораздо большей степени, чем причинность, связанная с простыми калориями в сравнении с калориями; стандартная модель и объяснение в течение десятилетий. Эта новая гипотеза связывает депрессию не просто с отношением или эмоциональным выбором, а с физической причинностью. Это хорошо знать, особенно потому, что традиционный фармацевтический протокол иногда наносит серьезный ущерб (3). Старая пословица медицины применяется к их использованию здесь; «Яд находится в дозе».
Это недавнее исследование означает, что некоторые из нас могут уклониться от часового воздействия на терапию или потратить бесчисленные доллары на антидепрессанты, которые направлены на лечение симптомов, а не на причину. Скоро может прибыть день, когда пациентам больше не нужно будет передвигаться между брендами и дозами, такими как ходячая мертвая движущая аптека в аптеку. Мы, наконец, начинаем отходить от больших усилий по лечению только депрессивных симптомов и начинать с дома с бесхитростной точностью на реальном преступнике.
Но мы еще не там.
Что именно ускоряет это хроническое воспаление?
Во-первых, мы должны различать хроническое непрерывное воспаление от острого воспалительного ответа. Например, предположим, что вы получили травму; травму, как вывихнутую лодыжку или повреждение тканей от токсинов, вирусов или бактерий. Это вызовет иммунный опосредованный ответ для защиты вашего тела (4), который в таких обстоятельствах служит ценной цели.
Что происходит, когда вы получаете эти иммунные ответы? Рецепторы организма являются первыми, кто заметил угрозу травмы или вторжения. Они называют близлежащие кровеносные сосуды, которые расширяются, и лейкоциты (6) (белые кровяные клетки) спешат к скомпрометированной области, как куча фангилл, до стадии концерта One Direction.
В результате увеличенный кровоток (7) отвечает за теплоту, отек и покраснение, которые мы знаем как эритему, связанную с острым воспалением. Как полезный и необходимый, как это может быть, когда он не контролируется; те кричащие фангиры могут быстро стать концертным водоворотом.
Даже когда ваша иммунная система действует нормально, простуда или другие патогенные заболевания заставляют ваше тело сосредоточить ресурсы на борьбе с бактериями или вирусом (8). Чувство «вниз», которое вы можете иметь во время простуды или гриппа, может быть связано со всем этим дополнительным, но необходимым иммунным ответом. Мы созданы для таких жизненных стрессоров с нашим полетным или боевым откликом. Все эти типы сингулярных событий отражают наш иммунный ответ в гипердрев.
И точно так же, как блок гипердвиганий; ускоренный иммунный ответ предназначен для короткого быстрого полета или борьбы. Когда они остаются надолго, даже при острой форме, ресурсы истощаются, и возникают неблагоприятные последствия. Результат может стать широко распространенным, способствуя воспалению по всему телу. Симптомы, связанные с депрессией, такие как несчастье, усталость (9) и безнадежность, могут быть связаны с этим необузданным воспалением.
Похоже, большой прыжок предполагает, что это здоровое воспаление может вызвать депрессию, но другая медицинская терапия может дать некоторое представление о механизме. Предположим, что собранные данные из клиник по вакцинам. Они сообщили (5) небольшие волны депрессии у пациентов после прививок. Эти коктейльные снимки вакцин против вирусов и бактерий почти всегда приводят к некоторому иммунитетному ответу, поэтому возможным объяснением внезапного сдвига настроения будет одновременное воспаление тканей. Как оговорка, полиомиелит, несомненно, приводит к гораздо более постоянной депрессии настроения.
Аналогичным образом, когда пациенты принимают лекарства, которые оказывают провоспалительное действие, проявляются депрессивные симптомы. Является ли эта связь причинной или коррелятивной, в настоящее время не может быть определена, но не ошибитесь; он присутствует.
И среди силовых игроков все активизировались такими препаратами, как цитокины. Эти белки ответственны за контроль вашей иммунной системы, а повышенный уровень их может указывать на воспаление мозга. Люди с депрессией демонстрируют более высокие уровни цитокинов в своих системах.
Совпадение?
Нет такой вещи в квантовой реальности, которая наблюдает взаимосвязь всех вещей.
Не только симптомы депрессии проявляются у пациентов с хроническим воспалением (11), но нарушения микробиома кишечника, связанные с хроническим, непрерывным, системным воспалением, коррелируют и могут спровоцировать развитие различных неврологических и психических состояний. Ясно, что ранее проведенное мнение о том, что существует четкое разделение между мозгом и иммунной системой, неточно. Для пациентов с диагнозом депрессии может появиться целый ряд новых вариантов лечения, которые могут быть более эффективными, целостными и с меньшим количеством побочных эффектов. Такие протоколы противовоспалительного лечения (10) дают некоторые преимущества и идеи некоторым неожиданным образом. Такие свежие подходы – это новые области междисциплинарного исследования, такие как психоневро-иммунобиология.
Теперь, когда мы осознаем, что причиной депрессии может быть физиологическая аномалия, по крайней мере частично связанная с хроническим, непрерывным воспалением, возможно, можно свести к минимуму негативную стигму душевной или эмоциональной слабости. Возможно, общество, наконец, перестанет вкладывать психическое здоровье в угол и даст ему понимание, которого оно заслуживает. Учитывая, что сама депрессия является столь же важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (известного последствия хронического непрерывного воспаления), как и любого уровня холестерина; возможно, мы можем начать соединять точки, а не указывать пальцы.
Физиологическая основа, дающая депрессию ощутимую причину, может также побуждать больше людей обращаться за лечением. Они не будут беспокоиться о унизительных и ужасающих, потенциально вредных пилюлях, которые, по их мнению, должны появляться на всю оставшуюся жизнь. Вместо этого они будут видеть депрессию наравне с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и другими такими заболеваниями.
Вот почему многие врачи и исследователи начинают рассматривать контроль воспаления как следующий шаг к лечению. И многие эффективные результаты в этом направлении могут быть достигнуты с изменениями образа жизни; диеты, физических упражнений и других экономически эффективных, не фармакологических подходов. Исследования продолжают давать обоснованные доказательства того, что такие протоколы могут быть эффективными. Лечение, которое наделяет тех, кто страдает от депрессии, безусловно, является шагом вперед от того, что лишает гражданских прав.