Депрессия предполагает длительную печаль и безнадежность, нарушение мышления, искажение самооценки, необъективную память и неприятные сны / кошмары. В течение некоторого времени было известно, что между сном и депрессией существует сильная связь. Когда мы оказываемся в депрессии, мы слишком много спим или слишком малы, и мы просыпаемся слишком рано утром. Мы никогда не чувствуем себя полностью отдохнувшим от сна и сна, когда он наступает, он неровный и прерывается слишком многими пробуждениями. Я не знаю случаев депрессии без глубокого нарушения сна. Возможно, даже нарушение сна может вызвать депрессивные эпизоды. Почему депрессия так тесно связана со сном? Может ли понимание этих отношений помочь нам лечить депрессивные эпизоды? Одним из признаков того, что ответ на этот вопрос является «да», является то, что одна или две ночи преднамеренного лишения сна могут привести к снятию симптомов настроения у некоторых пациентов с депрессией.
Итак, почему можно спать и депрессию? REM (быстрое движение глаз) нарушения сна являются основными кандидатами-источниками симптомов депрессии, поскольку он точно воспроизводит известную патофизиологию основного депрессивного расстройства (MDD). Исследования по поводу поражения и нейровизуализации показывают, что патогенез MDD включает аномально высокие уровни активности в паралимбических структурах и вентромедиальной префронтальной коре (vmPFC) и аномально низкие уровни активности в дорсолатеральной префронтальной коре (dPFC). Таким образом, человек с депрессией не может эффективно набирать dPFC для регулирования негативной эмоциональной активности, связанной с паралимбиком и vmPFC, посредством стратегий переоценки / подавления. Поэтому внимание в этой области обратилось к вопросу о том, почему структуры паралимбика / vmPFC хронически переактивированы, а структуры dPFC недостаточно активны при большом депрессивном расстройстве (MDD), чтобы можно было разработать более эффективные стратегии для надлежащего модуляции этих систем.
В то время как множество генетических, нейрохимических и психологических факторов были вовлечены в производство депрессивной симптоматики, ни один из этих факторов не связан непосредственно с известной патофизиологией MDD. Один ближайший механизм, который непосредственно приводит к патофизиологической картине гиперактивных систем паралимбизма / vmPFC, а гипоактивные системы dPFC – это дис-ингибирование REM. Гиперактивация паралимбика / vmPFC и гипоактивация dPFC точно характеризуют «нормальные» REM-связанные мозговые активации / дезактивации в течение всего цикла сна. Несколько раз каждую ночь REM избирательно и интенсивно активирует ключевые структуры в паралимбических / vmPFC-системах (например, amygdala, сам vmPFC и т. Д.) И вниз регулирует системы dPFC. Насколько нам известно, эта схема дезактивации vmPFC и гипоактивации dPFC происходит, естественно, только в REM. Кроме того, REM связан с производством негативного аффекта и избирательной консолидации негативных эмоциональных воспоминаний. Неужели неудивительно, что REM и депрессия настолько тесно связаны?
Вышеприведенные факты, по-видимому, предполагают, что вы можете избавиться от депрессии, избавившись от REM, и это похоже на то, что происходит со многими антидепрессантами. Эти препараты, как правило, подавляют РЗМ, и некоторые исследования показали, что чем больше подавление РЗМ, тем больше эффект антидепрессанта. Проблема с этой REM-подавляющей стратегией, конечно, заключается в том, что мы не знаем, что REM обычно делает. Она, несомненно, не была создана матерью-природой, чтобы вызвать депрессивные симптомы, поэтому преждевременное подавление ее может быть связано с долгосрочными последствиями для здоровья. С другой стороны, возможно, что подавление одного аспекта физиологии РЗМ было бы достаточно для снижения депрессивных симптомов. Мы просто недостаточно знаем о REM и функциях настроения, чтобы сказать наверняка. К сожалению, финансирование исследований сна сокращается – недальновидная политика, если она когда-либо была.
