Является ли психиатр вашего ребенка экспертом по аутизму?
У одного процента американцев был диагностирован аутизм, а ошеломляющие семьдесят процентов этого населения страдают от сопутствующих психических состояний, таких как аффективные расстройства, беспокойство и ОКР. Поэтому я был потрясен, узнав, что психиатры на самом деле получают очень мало подготовки, характерной для аутизма и других расстройств развития. «Большинство детей-психиатров видят менее пяти амбулаторных пациентов и 10 стационарных пациентов с аутизмом или умственной неполноценностью во время всей их двухлетней подготовки к обучению детей», – сказал д-р Мэтью Зигель, директор программы «Нарушения развития» в Мейнском поведенческом здравоохранении. Медицинский центр Мэн является одним из девяти университетов и больниц, которые сформировали Консорциум по подготовке к нейропсихиатрическому развитию, группе, которая хочет не меньше, чем создавать новое поколение экспертов по аутизму. Предлагаемая стипендия Консорциума в «Нейропсихиатрии развития» предложила бы «концентрированный тренинг, в котором ребята будут лечить сотни пациентов в год под руководством уважаемых врачей в этой области», объяснил Зигель.
Продвинутое обучение стипендиям уже предлагается в других специализированных областях психиатрии, включая паллиативную помощь, медицину сна и лекарство от боли. Стипендиаты в этих официальных подразделах Американского совета медицинских специальностей (ABMS) имеют право на федеральное финансирование, но это путешествие от первоначальной концепции программы до одобрения ABMS обычно занимает до десяти лет. Тем временем Консорциум провел последние девять месяцев, обращаясь к известным группам аутистов, таким как Autism Speaks, для поддержки. «Мы пытаемся собрать около 275 000 долларов из одного или нескольких источников, – сказал мне Зигель. «Хотя основная часть расходов на стипендию будет нести принимающие учреждения, эти деньги будут финансировать инфраструктуру, необходимую для администрирования программы. И что еще более важно, это помогло бы нам привлечь высококлассных стипендиатов, позволяя нам предлагать больше компенсации или, возможно, предоставить помощь студентам. Получение врачей, у которых уже есть длинный образовательный путь для дополнительного обучения по зарплате, где они, возможно, придется двигаться, не является небольшим делом ».
Но в то время как каждая группа, к которой обратился Консорциум, была в восторге от стипендий, но никто не согласился финансировать их. «Обучение не так сексуально, как следующее великое открытие», – сказал Зигель. Тем не менее мне трудно поверить, что эта программа, которая создавала бы врачей, обучавшихся не только в психофармакологии, но и в ряде оценок и мультимодальных, основанных на фактических данных вмешательствах, включая прикладной анализ поведения (ABA), поддержку коммуникации, профессиональную терапию , и семейное консультирование – получили такую небольшую поддержку. Поскольку родители сталкиваются с законными рисками, когда они берут своих аутичных детей в психиатры с минимальной подготовкой. «Существует большая вероятность ошибочного диагноза», – сказал Зигель. «Существует риск недостаточной или недостаточной диагностики, отсутствия совместного психического расстройства, потому что практик не понимает, какие тревоги или расстройства настроения выглядят у аутичных пациентов. Существует также риск слишком сильно полагаться на единую модальность, например, на психофармакологию ». Он видел, как дети приходили в его специализированную стационарную группу на более чем дюжине лекарств, так как их предыдущие поставщики ответили на каждое неудачное судебное разбирательство, просто добавив что-то еще.
Единственная причина, по которой мой сын Иона не находится в помещении для лечения в настоящее время, – это из-за удивительных врачей, которые смогли стабильно стабилизировать свое жестокое и самонадеянное поведение. Поэтому я знаю, насколько важно, чтобы семьи находили практикующих, которые были образованными и опытными в уходе за людьми с аутизмом. Учитывая, сколько родителей борется, и насколько эти стипендии помогли бы определить психиатров с соответствующим обучением, я не мог не спросить Зигеля, не рассмотрел ли он … .crowd sourcing? Если бы каждая семья, затронутая аутизмом, кашляла до 10 долларов, у Консорциума было бы достаточно денег для финансирования сотен стипендий.
Он посмеялся. «Я не думаю, что институты, в которых мы все работаем, – это то, что знакомо или комфортно с этим сбором средств», – сказал он. Но, к счастью, даже без филантропической поддержки четыре из этих учреждений планируют самостоятельно финансировать стипендии. Осенью этого года Колумбийский университет, Детская больница Цинциннати, Стэнфордский университет и Медицинский центр Мэн будут рекламировать кандидатов в июле 2016 года. «Возможно, если мы наберем достаточный импульс, финансирование будет достигнуто», – сказал Зигель. Он надеется, что крупные доноры оценят ценность поддержки стипендий для развития Нейропсихиатрии. Хотя для разработки нового препарата стоит более 2,5 млрд. Долл. США, он составляет менее 100 000 долл. США для обучения опытного практикующего, который теоретически может практиковаться в течение пятидесяти лет. Как отмечает Зигель: «Это огромная отдача от инвестиций».
