Нет причин для празднования травмы
Примечание. Эта статья посвящена жертвам и пострадавшим от города Парижа, 11/13/15.
Новые парадигмы не только для того, как мы думаем о травме, но и о том, как мы думаем о самой эмоции, о социальной вовлеченности, эмпатии и памяти, охватили область психотерапии. И нововведения, основанные на этих новых пониманиях, сначала становятся ассимилированными в области травматизма, а затем влияют практически на все другие методы лечения – от «стандартных» (неспециализированных) психотерапевтических практик до пар и семейной работы и многое другое.
Является ли травматическая память отличной от нормальной памяти? Как и почему травматические воспоминания переживают повторный опыт как воспоминание, как если бы травма повторялась в настоящем? Почему они не просто вспоминаются, вспоминали, как события, которые, как известно, произошли в прошлом? Можно ли переработать травматическую память, чтобы ее можно было вспомнить как память без повторного переживания? Или переживший травму, которому всегда нужно пережить свой ужас, как если бы он происходил снова и снова в настоящем? Как мозг вмешивается в разрушительный опыт и, насколько это возможно, сохраняет структуру личности? Только за последние тридцать лет ответы на такие вопросы возникли на основе научных данных, а не теоретической гипотезы. Эти передовые перспективы сначала становятся ассимилированными в лечении травм, а затем достигают остальных областей психотерапии.
Пионерские труды Филиппа Бромберга, Стивена Митчелла, Томаса Огдена, Кристофера Болласа и других – доводят переосмысление «Я» на первый план. Революция в теории разума рассматривает Я как созвездие внутренних состояний. Каждое самосознание или суб-идентичность несет в себе свою индивидуальность, характер и цель. Цель терапевта – не унифицировать части, а помочь клиенту согласовать их. Примечание: это представление, включающее множественность «я», описывает нормальное развитие и не должно смешиваться или смешиваться с множественным расстройством личности, патологическим состоянием.
Познавательные и поведенческие методы заработали свое место в пантеоне эффективной психотерапевтической теории и практики. Преобладание нейронных путей происходит в лимбической системе, эмоциональном центре мозга и является однонаправленным. Эти пути доставляют сообщения в кору, которая связана со всеми способами более высокого уровня познания. Влияние, которое эмоциональный центр мозга оказывает на кору, подразумевается в самой структуре проводки мозга. Сообщения поступают из лимбической системы в кору, а не наоборот. Учитывая, что лимбическая система, как полагают, эволюционировала приблизительно 500 миллионов лет назад, а кора только 5 миллионов лет назад, это имеет смысл. Результаты исследований указывают на то, что принятие решений, планирование, а также мета-познание мышления о мышлении, мышлении о чувстве – не только находятся под всепроникающим влиянием эмоций; но эта эмоция эффективно превосходит познание как путь к психологическому исцелению. Чувство чувств, зарождающаяся мудрость тела, перевешивают когнитивную сферу как портал для восстановления здоровья. И это изменение моря в перспективе, опять же, направлено на клинические применения, внедренные из области травматизма.
Уточнение: Антонио Дамасио и другие нейрофизиологи имеют подробные способы, в которых все части мозга, включая самые примитивные, головные мозги, общаются и влияют на функциональность всех других частей. Различия, сделанные выше в отношении того, где расположены эмоциональные и когнитивные центры мозга, должны пониматься как содержательные, но не предназначенные для сглаживания глубокого смысла, в котором взаимосвязь между всеми частями мозга влияет друг на друга.
Клинические подходы, которые способствуют восходящему подходу (бессознательному или чувственному смыслу к осознанному осознанию), скорее наоборот – это именно те виды лечения, которые были разработаны в области травматизма; чтобы назвать несколько: EMDR (Eye-Movement-Desensitizationation-Reprocessing), SE (Sensory Experiencing), другой SE (Somatic Experiencing). Они бросают вызов статус-кво в других модальностях.
Метод лечения Ричарда Шварца, называемый «Внутренние семейные системы», предполагает теорию или ум (множественность самости), рассмотренный выше. Шварц разработал свой подход в работе с аноректическими клиентами, у его клиентов была значительная травма в их опыте. Благодаря своей эффективности подход Шварца был принят многими травмированными терапевтами. Шварц полностью воспользовался этим методом, чтобы расширить его использование для терапии пар.
В еврейской традиции есть высказывание: «Самая верная мера ценности сообщества зависит от того, насколько хорошо они относятся к своим наиболее уязвимым членам». Идея заключается в том, что помощь нуждающимся повышает коллективный моральный дух. Жертвы травмы относятся к числу наиболее уязвимых в нашем обществе. Инновации в лечении, которые отвечают их потребностям, поднимают все.
Жители Нью-Йорка помнят тон города сразу после событий 11 сентября 2001 года. Улицы никогда не были столь добрососедскими. Подход незнакомца после террористической атаки, скорее всего, испытал бы как проявление беспокойства и не вызвал бы подозрения в намерении выбрать карман или создать какую-то другую угрозу. Травма усиливает нашу потребность друг в друге и может выявить лучших, самых героических, во многих из нас. После ужаса в ноябре 2015 года в Париже увеличилось количество методов лечения, облегчающих травмы, и надежда, что облегчение от ошеломляющей боли и печали находится в пределах возможностей, хотя события были такими мрачными и опасными.
Розмари Мастерс, LCSW, JD, основатель отдела травматизма в ICP (Институт современной психотерапии) ежегодно проводила экспедиции в Уганду в течение почти десятилетия. Она и другие тренируют угандийцев для лечения травматологической терапии самостоятельно. В земле, раздираемой войной и продолжающейся жестокостью, в которой многие были введены в действие в качестве детей-солдат, есть много причин для преодоления травмы. Это заставляет меня гордиться тем, что я связан с ICP и ее подразделением Trauma. Вот еще один тип лидерства, который проявляют многие в области травматологии; явное смелость в столкновении с невзгодами и его воздействием. Как терапевт для пар, я чувствую себя уполномоченным клиническими прорывами, полученными из области травмы. Город огней по-прежнему мерцает после резни. На горизонте мало восторженных признаков, прогресс в лечении – один.