Новые лекарства на горизонте депрессии

Источник: Олимпик / Бигсток

Обычно я не пишу о лекарствах, потому что я их не прописываю. Я психолог и лечу людей с помощью психотерапевтических методов. Исследования последовательно показывают, что психотерапия невероятно полезна для людей с депрессией, но это не все, что может понадобиться людям, когда они страдают от тяжелой и хронической депрессии. Затем необходимо лекарство. Существующие варианты лечения недостаточны для всех типов людей, страдающих депрессией, и я с интересом слежу за новостями о потенциале кетамина, поскольку в 2008 году исследование показало, что оно является перспективным для быстрого снижения тяжелой депрессии.

Это неотложная проблема, потому что кетамин – это анестетик животного, злоупотребляемый некоторыми людьми в качестве клубного наркотика, называемый Special K или K (и многие другие названия). Он имеет опасные побочные эффекты. При проглатывании он вызывает галлюцинации, диссоциативные переживания, искаженное восприятие и в избытке может быть смертельным. Тем не менее, он получил интерес к сообществу психического здоровья за удивительное воздействие на тяжелые эпизоды суицидальной депрессии. В последние несколько лет несколько исследований показали быстрое облегчение суицидальной депрессии, которое длилось ненадолго – неделю или около того – до того, как рельеф исчез. Удивительно думать, что есть лекарство с таким быстрым и эффективным облегчением от рефрактерной (труднодоступной) депрессии. Но никто не знал, почему он имеет этот эффект, полагая, что он имеет какое-то отношение к блокированию рецепторов глутамата (NMDA). Глутамат – это возбуждающий нейротрансмиттер.

Но обещание не означает, что это правильная вещь. Фактически, я недавно читал в Medscape Medical News (25 апреля 2016 года) Чарльз Немрофф, доктор медицины, доктор философии, мудрый комментарий о тревожной тенденции врачей, назначающих кетамин «вне метки» для облегчения тяжелой или суицидальной депрессии. (Использование без метки означает, что врачи назначают его для использования, за исключением того, что он был одобрен.) Люди нетерпеливы к ответам на эпидемию депрессии и, разумно, хотят получить ответы, чтобы помочь в этом разрушительном состоянии. Но использование его с этикеткой означает сделать предположение о дозе и надеяться на хороший результат, не зная об этом, либо о том, почему он работает, либо о потенциально опасных побочных эффектах – не совсем хороший план безопасного использования лекарств.

До двух недель назад было обещание без ясных знаний о том, почему это помогло, но 4 мая 2016 года в пресс-релизе Национального института психического здоровья сообщалось, что команда ученых, работающих над соответствующими исследованиями, обнаружила антидепрессант действие кетамина происходит не от кетамина, а от действия метаболита кетамина, гидроксиноретамина, создаваемого при разрушении тела кетамином. Он активирует рецептор AMPA, другой рецептор, чем рецептор глутамата NMDA, который блокирует кетамин. Этот метаболит может изменить депрессию, не вызывая каких-либо негативных побочных эффектов кетамина. Объединенные усилия команды или исследователи сделали это открытие и привлекли исследователей Карлоса Зарата, Тодда Гулда, Ирвинга Вайнера, Руина Модделя.

• Грид-ирония? Тонкие инициативы и НФЛ
• Травма головного мозга: методы и лечение Часть первая
• Странные убеждения
• Если бы вам не приходилось работать, не так ли?
• Маленькие девочки Bossy – и большие девочки не Bossy достаточно?

Источник: Кася Бяласевич / Бигсток

Действие теперь намного лучше понято, но мы все еще далеки от того, чтобы иметь безопасный для людей препарат. Хорошая новость / сценарий плохих новостей для людей с тяжелой депрессией, которые не отреагировали на лечение, заключается в том, что исследователи полагают, что у них есть новый препарат для быстрого восстановления депрессии. Плохая новость заключается в том, как долго это нужно, чтобы безопасно ее выводить на рынок. Вот где находится Национальный центр по продвижению трансляционных наук (NCATS). На их веб-сайте говорится: «NCATS – это все, что нужно для более быстрого лечения большего количества пациентов. Несколько тысяч генетических заболеваний поражают людей, из которых только около 500 имеют какое-либо лечение. Новый препарат, устройство или другое вмешательство может занять около 14 лет и 2 миллиарда долларов на разработку, при этом показатель отказов превышает 95 процентов. NCATS напрямую решает эту проблему, открывая новые технологии и другие подходы, которые могут значительно ускорить процесс разработки и развертывания решений, которые могут использоваться всеми трансляционными исследователями. […] NCATS изучает перевод на общесистемном уровне как научную и операционную проблему ». Используя правительственные исследовательские фонды для продвижения проектов, когда они имеют столько же обещаний, сколько это имеет смысл, а результаты исследований этой команды, работающие отдельно но на концерте, отражает, насколько хорошо это может работать.

В то же время мы в области психического здоровья, работающей с людьми, страдающими депрессией, не имеют вариантов. Многие люди со значительной депрессией реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и другие препараты, которые можно использовать для увеличения воздействия этих препаратов. Но я хочу сказать слово для поощрения клиентов, которые страдают от самопомощи, которые искренне обещают облегчение, если не полную ремиссию депрессии. Поэтому, как напоминание, и даже если вы держитесь устойчиво, ожидая следующего полезного лечения, ознакомьтесь с этими вариантами:

• Дэвид Бернс новый метод TEAM для быстрого облегчения депрессии: он очень оптимистично относится к этому методу и в настоящее время обучает терапевтов использовать этот подход.
• Внимательность: исследование полностью поддерживает осознанность как способ немедленно ослабить захват нейробиологической когнитивной чрезмерной сосредоточенности на негативных аспектах ситуации, которая, по-видимому, является признаком депрессивного познания. Изучение осознанности легко, безопасно и не имеет отрицательных побочных эффектов.
• Упражнение: почти ежедневно, есть больше науки о глубоких умственных преимуществах энергичных физических упражнений. Например, недавние исследования показывают, что это одно из наиболее эффективных способов увеличения количества галанина и нейропептида Y, два пептида, которые защищают от нейробиологического воздействия стресса и его последующей депрессии. Кроме того, после тренировки улучшается способность мозга увеличивать производство серотонина, как и отношение человека, который проявил себя. Люди с депрессией вряд ли захотят заниматься этим путем, но знание возможностей для улучшения может изменить ситуацию, перемещая их в сторону попытки. Это идеальный сценарий для тренера или друга, чтобы побудить депрессивного человека двигаться руды часто и более энергично.
• Ешьте правильно: вы есть то, что вы едите. Поэтому убедитесь, что вы получаете питательные вещества, а не только калории. Но даже больше, исследования о кишечных микроорганизмах и их связи с производством достаточного серотонина (нейрохимика, участвующего в регуляции настроения) наливаются. Возможно, использование пробиотиков помогает депрессии, особенно если есть основания полагать, что кишечник не является полный здоровых микробов из-за расстройств пищеварения, значительного стресса или широкого применения антибиотиков. Хотя это все еще новая наука, принятие пробиотика – это не лечение с большим потенциалом для вреда.
• Сон: граждане США обычно не спали, и нет сомнений в том, что сон является восстановительным на всех уровнях, включая здоровье мозга.

В то время как наука ищет лекарства, которые могут превратить серьезную и тугоподвижную депрессию, есть вещи, которые любой из нас может сделать, что будет способствовать здоровью мозга. Помните, что одной из причин депрессии является вялость ума и воли, поэтому любой человек, страдающий этим расстройством, может нуждаться в помощи от этой семьи и друзей, которые могут поощрять их в повседневных привычках, которые могли бы создать лучшее здоровье головного мозга без лекарств.

• «Неподтвержденная проблема» в образовании
• Билл Косби: Патриарх Хищнику
• Голые сексуальные пробуждения
• 3 способа положить радость обратно в маленькие детские занятия
• 5 вопросов, которые могут изменить вашу жизнь

Источник: пресс-мастер / Bigstock