Травма и сон: лечение
Психологическая травма может произойти в короткий момент, в течение длительного периода времени или может произойти в повторных эпизодах. Мы все знаем о многих примерах, которые происходят ежедневно. Будучи рядом с взрывом бомбы террориста, которая развязывает его разрушение за несколько секунд, может оставить психологические шрамы, которые продолжаются всю жизнь. Солдаты, участвующие в длительных боях или гражданских лицах, оказавшихся в осажденном городе, могут испытывать длительные и неумолимые периоды террора. Маленький ребенок может подвергаться повторным эпизодам пренебрежения или злоупотребления. Какая бы ни была причина, подобные события оказывают продолжительное и разрушительное воздействие на людей, которые их переживают.
Как я уже говорил в предыдущих статьях, травматический стресс оказывает заметное негативное влияние как на качество, так и на количество сна. Также ясно, что плохое качество сна усугубляет другие симптомы травматического стресса. Лечение ПТСР является сложным и трудоемким. Существуют две стратегии для приближения к травме и сна. Относитесь к ПТСР, и проблемы со сном улучшатся, или лечат проблему сна, и это может помочь ПТСР.
Ряд методов лечения ПТСР в настоящее время используются и имеют некоторую степень эмпирической поддержки. Ниже кратко описаны основные подходы к лечению, а также несколько новых и противоречивых подходов.
Обучение мотивации стрессом было разработано в 1980-х годах, чтобы помочь пациентам справиться со страхом и беспокойством, обучая навыкам справляться. Этот вид лечения предоставляется поэтапно. Первый готовит пациентов к лечению, предоставляя психообразовательную основу для понимания и понимания их реакций на травматические события. Пациентам помогает понять, что тревога возникает на физическом уровне, поведенческом уровне и когнитивном уровне. Пациенты помогают идентифицировать свои собственные физические, поведенческие и когнитивные ответы на травмы. На втором этапе лечения пациенты обучаются навыкам преодоления беспокойства. Они могут включать такие методы, как релаксация и методы контроля дыхания. Другие навыки могут включать в себя визуализацию ситуации, вызывающей беспокойство, и воображение успешного противостояния и преодоления этого. На когнитивном уровне пациентов учат выявлять и оспаривать негативные и неадекватные самооценки и разрабатывать более точные и адаптивные.
- Один миллиард людей разделяют эту зависимость. Вы среди них?
- Один способ Surefire высвободить эндорфины в ваш мозг
- Простой способ удержать детей от наркотиков
- Что такое ваш Omega-3 IQ? Fun Quiz для здорового мозга!
- Мечта лишена: современная эпидемия?
Методы экспозиции были впервые исследованы как лечение ПТСР в начале 1980-х годов. Это сложная, но эффективная терапия, при которой пациенты поддерживаются в течение длительных периодов воздействия воображаемых или реальных стимулов, которые вызывают яркие воспоминания о травматическом событии. Эти методы даже использовали виртуальную реальность, подвергая пациентов симулированным ситуациям, таким как вождение грузовика в Ираке через районы, в которых пациент испытывал нападения. По сути, повторно переживая травматическое событие, сосредотачиваясь на контроле дыхания и обращая внимание на отрицательные когнитивные процессы, со временем пациенты могут стать десенсибилизированными к стимулам, которые ранее вызывали тревогу, связанную с травматическими событиями.
Когнитивные вмешательства были использованы, чтобы помочь пациентам идентифицировать и оспаривать нереалистичные или преувеличенные негативные мысли о себе и своем мире. Когнитивная терапия может также фокусироваться на понимании пациентами и убеждениях о травматических событиях. Цели такого вмешательства включают искаженные убеждения в самообвинениях за то, что они не предотвращают травматическое событие, что может привести к низкой самооценке и стыду. Когнитивные методы могут также использоваться, чтобы помочь пациентам восстановить чувство контроля или безопасности.
Другой когнитивный подход называется когнитивной обработкой. Это было специально разработано для лиц, переживших сексуальное насилие. В настоящее время он распространен на другие формы травмы. Эта всеобъемлющая программа помогает людям определить, как травмированное событие повлияло на них, и прекратить любое чувство собственной вины за событие. Предпринимаются усилия, чтобы помочь им понять любые искажения или чрезмерное обобщение значения события, которое скомпрометировало их функционирование. Вина может возникнуть, если пациент считает, что они могли предотвратить травму. Обучение дается в маркировке эмоций и понимании того, как связаны события, чувства и мысли. Когнитивные методы используются для выявления неадекватных моделей мышления, связанных с травматическим событием. Наконец, пациентам помогают найти более эффективные способы мышления о ключевых темах травматического опыта, таких как доверие, близость, сила и безопасность.
- Когда кто-то, кого вы любите, является алкоголиком или наркоманом
- Йога и питание для булимии и беспорядочного питания
- Почему наркоманы принимают плохие решения
- Другая сторона невозможного
Комбинированные пакеты лечения могут включать терапию экспозиции как с воображаемыми ситуациями, так и с реальными напоминаниями о травме, методами когнитивной терапии, чтобы оспаривать негативные мыслительные процессы, расслабляющую тренировку, чтобы помочь справиться с беспокойством и справиться с навыками, чтобы помочь справиться с опасностью и негативными поведенческими узорами.
Навыки Обучение аффективным и межличностным переговорам было разработано, чтобы помочь пациентам, пережившим сексуальное насилие над детьми. Он был разработан, чтобы помочь улучшить проблемы и повлиять на регулирование и эффективность межличностного общения. Программа была разработана, чтобы помочь пациентам изучить методы эмоционального управления и развивать навыки межличностного общения. Это помогает устранить барьеры для дальнейшего лечения симптомов ПТСР с использованием методов воздействия.
Движение глаз десенсибилизации и переработки (EMDR) является терапия, что я был первым обучен Франсин Шапиро в 1991 году В то время как он стал хорошо известен, остается несколько спорным, поскольку она была разработана доктором Шапиро на основе ее собственного опыта, а не на предшествующей теории или клинической техники. Во время ходьбы она заметила облегчение от беспокойных мыслей, когда ее глаза двигались взад и вперед, следуя размахиванию листьев в парке. Основываясь на этом опыте, она разработала методику использования направленных боковых движений глаз, чтобы помочь когнитивной обработке травматических воспоминаний. Эта терапия превратилась в значительно более сложную программу, чем когда я впервые подвергся ее воздействию. В настоящее время он включает в себя получение истории болезни, подготовку пациентов к лечению, разработку целевой памяти или изображения для вмешательства, десенсибилизацию цели, установку более эффективной когнитивной обработки события, использование сканирования тела, закрытие и оценку эффектов лечения. Таким образом, эта терапия использует воображаемое воздействие, когнитивные вмешательства и латеральные движения глаз.
Как когнитивная поведенческая терапия, так и EMDR были установлены как эффективные и рекомендуются в качестве лечения первой линии для ПТСР (Monson, Resick, & Rizvi, 2014).
Лекарства часто используются для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства, включая проблемы со сном, такие как бессонница и кошмары. FDA одобрило лечение сертралином и пароксетином ПТСР. Эти препараты используются для лечения депрессии, тревоги, проблем с концентрацией и бессонницы. Анти-тревожные препараты могут использоваться, чтобы помочь пациентам справляться с симптомами тревоги, но иметь значительную ответственность за зависимость, и их следует использовать только кратко. Prazosin – это лекарство, которое иногда используется, чтобы помочь контролировать кошмары, связанные с ПТСР.
Я кратко остановлюсь на двух дополнительных подходах к лечению, которые находятся под активным расследованием и часто используются незаконно людьми, страдающими ПТСР, для лечения их симптомов. Как во Вьетнаме, так и в наших войнах на Ближнем Востоке солдаты использовали каннабис как на поле, так и при возвращении на родину для лечения симптомов ПТСР. Фактически, группы ветеранов очень активно выступают за исследования потенциальной пользы каннабиса для лечения ПТСР. Многопрофильная ассоциация психоделических исследований была лидером в этих усилиях, и информация об их предлагаемом исследовании доступна в Интернете. После нескольких лет усилий DEA недавно согласилась позволить этому исследованию двигаться вперед.
Известный клубный наркотик, известный как экстази, также исследуется как потенциальное лечение ПТСР. Ранние результаты показывают, что при поддержке интенсивной подготовки и психотерапевтических вмешательств МДМА можно безопасно вводить с клинической выгодой, которая поддерживается с течением времени (Oehen, Traber, Widmer, & Schnyder, 2013). Следует отметить, что получение неизвестных веществ, приобретенных через незаконные источники с неизвестным содержанием, качеством или потенцией в неконтролируемых условиях без психотерапевтической поддержки, вряд ли предоставит возможность исцеления в хорошо контролируемых и поддерживающих клинических условиях. Более подробную информацию о текущих исследованиях в этой области можно найти на веб-сайте MAPS.
Все больше доказательств того, что лечение расстройств сна, таких как бессонница, помогает улучшить клинические состояния, такие как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Поэтому имеет смысл использовать стандартные когнитивные поведенческие стратегии, которые ранее обсуждались в этом блоге, чтобы конкретно нацеливать и лечить бессонницу среди пациентов с ПТСР. На самом деле наиболее эффективным способом помочь уменьшить негативные последствия травмы может быть помощь людям лучше спать, чтобы они чувствовали себя более безопасными и способны участвовать в тяжелой работе травматологической терапии.
Monson, CM, Resick, PA, & Rizvi, SL (2014) в Barlow, DH Clinical Handbook of Psychological Disorders 5-е издание. Нью-Йорк: The Guilford Press.
Oehen, P., Traber, R., Widmer, V., & Schnyder, U., (2013). Рандомизированное контролируемое пилотное исследование МДМА (± 3,4-Метилендиоксиметамфетамина) – вспомогательная психотерапия для лечения резистентного, хронического посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Журнал психофармакологии, 27 (1) 40-52.
