В мудрый маркетинговый ход Алан Шварц поклонился нынешней парадигме психического здоровья, открыв свою новую книгу ADHD Nation: Children, Doctors, Big Pharma и Making of American Epidemic с этим утверждением: «Гиперактивность дефицита внимания реальна. Не позволяйте никому говорить об этом иначе ». (Книга выйдет 6 сентября – эта статья опирается на обзор газеты« Нью-Йорк Таймс »от 22 августа)
Однако позже в книге он фиксирует ошибочность этой модели болезни, когда он цитирует врача:
«Мы решили как общество, что слишком дорого изменить окружающую среду ребенка. Поэтому мы должны изменить ребенка.
Современные исследования показывают нам, что попытки найти проблему как у ребенка, так и в окружающей среде ошибочны. Теперь у нас есть подробные знания о сложном взаимодействии биологии и окружающей среды, которые приводят нас к новой и различной парадигме из преобладающей модели болезни психических заболеваний.
Революционные идеи Зигмунда Фрейда вышли из темноты психиатрической помощи, в которой преобладали приюты и в основном неэффективные, иногда причудливые формы лечения. Его первоначальное понимание, оба этих симптома имеют бессознательный смысл и что эмоциональные страдания часто возникают в раннем детстве, побудили новое поколение клиницистов внимательно слушать своих пациентов в практике психоанализа.
С появлением DSM, так называемой «библейской психиатрии» и современной психофармакологии маятник вернулся к биологическому виду психических заболеваний, чему способствовал значительный успех фармакологического вмешательства. Однако экспоненциальный рост психиатрических диагнозов и назначение психиатрических препаратов взрослым и детям указывает на необходимость новой парадигмы.
Современные исследования подтверждают оригинальные наблюдения Фрейда, объясняющие не только то, как неблагоприятные события раннего детства приводят к долгосрочным негативным последствиям для здоровья, но также и механизму, с помощью которого эти переживания проникают в организм и мозг. Это исследование подпадает под новую дисциплину – материнское здоровье матери и ребенка – которое объединяет текущие исследования в области психологии развития, генетики и нейронауки в модель профилактики, вмешательства и лечения.
Как я представляю в своей будущей книге «Научная наука о раннем детстве» , парадигма психического здоровья для младенцев предлагает модель для понимания человеческого опыта с младенчества через взрослую жизнь. Дисциплина представляет собой переход парадигмы от лечения болезни к укреплению здоровья и устойчивости.
Категории DSM представляют собой коллекции поведения или симптомов. Хотя у нас есть некоторые знания о генетике и структуре мозга и функции, которые лежат в основе этих поведений, они не являются четко определенными биологическими процессами.
Отказаться от необходимости сделать диагноз непросто. Вся наша система здравоохранения организована вокруг диагностической модели. Однако, как я утверждаю в своей книге «Замороженный ребенок», в нашем нынешнем климате психического здоровья эти диагнозы могут мешать слушать общение с ребенком. Поскольку мы больше узнаем о развитии науки, мы все чаще признаем, что психиатрические диагнозы, организованные DSM, строятся в концептуальной структуре, которая переживает ее полезность.
Когда видно из этой современной перспективы, СДВГ не более «реальна», чем любой другой так называемый «беспорядок», описанный в DSM.
Последнее исследование, проведенное Peter Fonagy, психоаналитиком и директором Центра Анны Фрейд в Лондоне, заставляет нас сосредоточиться не на том, «что такое беспорядок», а скорее «что делает нас здоровыми?». В блестящем аргументе, представленном Fonagy и коллегами концепция «р» фактора, которая является общей для всех форм психических страданий, теперь классифицируется в структуре психических заболеваний «расстройства».
Связь является центральной для нашего человечества. Он регулирует нашу физиологию и защищает от вредного воздействия стресса. Его отсутствие, глубокое одиночество, которое сопровождает трудности в общении с другими, является общим фактором, лежащим в основе всех форм психического расстройства. Как пишет Fonagy:
«В этом смысле многие формы психического расстройства можно рассматривать как проявления недостатков в социальном общении».
В вопросе о нынешней парадигме психических расстройств он продолжает:
«Концепция p-фактора убедительно объясняет, почему до сих пор было так сложно идентифицировать изолированные причины, последствия или биомаркеры и разрабатывать конкретные индивидуальные методы лечения отдельных психических расстройств».
Хотя лекарство может играть определенную роль в ослаблении симптомов невнимательности и гиперактивности, реальное решение заключается в осознании нашей основной человеческой потребности в связи. Нам нужно перенести наше внимание на диагностику и лечение расстройств у детей, чтобы убедиться, что все дети и их родители чувствуют себя услышанными и связаны с более крупным социальным миром.
