Непоследовательные выводы о пищевых расцветках и положительные результаты в отношении сильно ограничивающих диет
Во многих исследованиях изучалось влияние изменений в рационе на симптомы СДВГ. Результаты исследований подтверждают, что искусственные пищевые красители не влияют на СДВГ, однако исключение пищевых добавок, сахара и некоторых пищевых групп может в некоторых случаях уменьшить симптомы гиперактивности.
Ранние исследования ограничительной диеты, которые устраняют все обработанные пищевые продукты, свидетельствуют о многообещающих результатах у детей с СДВГ; однако обзор контролируемых исследований не помог этим выводам. Ранние исследования показали, что искусственные пищевые красители были связаны с СДВГ, однако метаанализ не смог подтвердить это. Олигоантигенная диета (ОАД) представляет собой очень ограничительную многократную ликвидационную диету, которая исключает пищевые красители и добавки, помимо молочных продуктов, сахара, пшеницы, кукурузы, цитрусовых, яиц, сои, дрожжей, орехов и шоколада. Олигоантигенные диеты допускают ограниченное количество гипоаллергенных продуктов, таких как ягненок, курица, картофель, рис, банан, яблоко, капуста, брокколи, брюссельская капуста, морковь, горох, груши и огурец, а также соль, перец, кальций и некоторые витамины , Исследования охватывают несколько этапов и требуют много недель для завершения. Во время фазы I, которая обычно длится 4 недели, специфические пищевые продукты удерживаются из диеты, и пациент контролируется с использованием стандартизированных шкал оценки симптомов. В случаях, когда симптомы улучшаются во время начальной фазы лечения, определенные продукты постепенно вводятся во второй фазе. Третья фаза следует за плацебо-контролируемой схемой кроссовера, в которой пациент рандомизирован на пищевой продукт, который изначально вызывал симптомы или приемлемый плацебо в течение 1 недели с последующим периодом вымывания и впоследствии подвергался воздействию либо плацебо, либо определенного пищевого продукта, либо добавку на дополнительную неделю. В нескольких исследованиях по режиму ОАД сообщалось о значительном снижении гиперактивности у детей с диагнозом СДВГ, когда определенные пищевые продукты были исключены из рациона с использованием вышеуказанного протокола. Во всех этих исследованиях поведенческие симптомы улучшались во время фаз элиминации и плацебо и повторялись, когда дети впоследствии подвергались обследованию с помощью исключенного пищевого продукта после слепого протокола. Недавний метаанализ исследований по ограничительным рационам в детском СДВГ, включая 14 открытых исследований и шесть контролируемых исследований, заключил, что примерно 1/3 гиперактивных детей могут извлечь выгоду из какой-либо формы диеты для устранения.
Большие хорошо продуманные исследования необходимы для подтверждения преимуществ диетической модификации
Хотя эти результаты являются многообещающими, они не могут использоваться для разработки общих протоколов лечения СДВГ из-за недостатков дизайна исследования, включая гетерогенность популяций пациентов, отсутствие стандартизованных результатов, высокие показатели отсева, а в некоторых исследованиях – слепые исследователи. Перед лицом этих многообещающих результатов Американская академия педиатрии не поддерживает ликвидацию диет из-за несогласованных результатов эффективности и опасений, что крайне ограничительные диеты не обеспечивают сбалансированного питания. Родители, которые рассматривают ограничительные диеты, должны проконсультироваться с диетологом и крайне ограничительные диеты не должны продолжаться дольше, чем две недели, в отсутствие заметных улучшений симптомов СДВГ.
Чтобы узнать больше о роли питания и других не фармакологических методах лечения СДВГ, прочитайте мою электронную книгу «Бесконфликтный синдром дефицита внимания: интегративное решение для психического здоровья».
Рекомендации
«Беспорядок с гиперактивностью внимания и дефицита: комплексное решение для психического здоровья» Джеймса Лейка MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-the-integrative-mental-health-solution.html
