Уэйли Тене и Сью Колод, к.т.н.
Источник: Shutterstock / Stock-Asso
После недавних громких смертей Кейт Спейд и Энтони Бурдена, общий вопрос, который мы слышим, – «Можно ли предотвратить самоубийство, если кто-то действительно хочет умереть?» Хотя вопрос кажется простым, на самом деле он довольно сложный. Первая часть проста: да, мы можем уменьшить самоубийство, если не полностью предотвратить это. Вторая часть сложнее и требует определения того, хотели ли те, кто умер от самоубийства, умереть. Давайте объясним, как мы знаем, как спасать жизни, прежде чем решать вторую часть вопроса.
Исследования показывают, что существуют четыре способа, которыми мы знаем, как уменьшить самоубийство :
1) Ограничение доступа к смертельным методам : мы знаем, что время и пространство между человеком, который переживает суицидальный кризис и смертельные методы самоповреждения, являются одним из наиболее эффективных способов предотвращения трагедии. Барьеры на мостах, запирание орудий или скрытие лекарств часто могут дать тем, кто борется за то, что им отчаянно нужно: время. Время передумать, время, чтобы обратиться за помощью, время для того, чтобы кто-то вмешался.
2) Безопасные сообщения в средствах массовой информации и изображения самоубийств : более 100 лет исследований показывают, что некоторые способы, с помощью которых средства массовой информации сообщают о самоубийстве, и способы, которыми его развлекают, могут привести к тому, что мы называем контагиозным самоубийством или подражанием. Поощрение СМИ следовать рекомендациям по безопасной отчетности и Голливуду, чтобы использовать эти рекомендации для показа, связанные с самоубийством, может снизить риск заражения. Это также помогает информировать общественность о предупреждающих знаках, факторах риска и помощи, которая доступна.
3) Снижение стигмы о психическом заболевании : исследования подтверждают, что почти 90 процентов людей, которые умирают от самоубийства, имеют основные психические заболевания, такие как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, анорексия и / или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Они могут быть признаны или не распознаны или не обнаружены. Мы также знаем, что позор, стигма и дезинформация о психическом заболевании заставляют многих людей не обращаться за лечением. Обсуждение терапии, часто в сочетании с медикаментами, считается наиболее эффективной формой лечения.
4) Возможности подключения : все больше и больше данных подтверждают, что наличие сильного чувства сообщества помогает снизить риск самоубийства. Люди – это социальные животные, и изоляция может быть болезненной. Это не означает, что те, кто умер от самоубийства, не имели поддерживающих друзей и семейных или религиозных учреждений. Подавляющее большинство делают, но часто основные болезни могут заставить их чувствовать себя изолированными, или они самостоятельно налагают изоляцию, поэтому один предупреждающий знак самоубийства – это кто-то, уходящий от друзей и деятельности, которыми они пользуются.
Неужели те, кто умирает от самоубийства, действительно хотят умереть?
Есть замечательная цитата из автору Дэвида Фостера Уоллеса « Бесконечный шут», в котором рассматривается этот вопрос (Дэвид Фостер Уоллес умер от самоубийства в 2008 году после борьбы с депрессивным расстройством в течение 20 лет):
«Так называемый« психотически депрессивный »человек, который пытается убить себя, не делает этого из цитаты« безнадежности »или какой-либо абстрактной убежденности в том, что активы и дебиты жизни не квадратные. И, конечно, не потому, что смерть кажется неожиданно привлекательной. Человек, у которого его невидимая агония достигает определенного невыносимого уровня, убьет себя таким же образом, как пойманный человек в конечном счете прыгнет из окна горящего высотного. Не забудьте про людей, которые прыгают с горящих окон. Их ужас падения с большой высоты по-прежнему так же велик, как и вы или я, стоящий спекулятивно в том же окне, просто проверяя точку зрения; т.е. страх падения остается постоянным. Здесь переменная – это другой ужас, пламя огня: когда пламя приближается достаточно близко, падение до смерти становится чуть менее страшным из двух ужасов. Это не желание падения; это ужас пламени, но никто на тротуаре не смотрит, глядя и крича: «Не надо!» и «Hang on!», может понять прыжок. На самом деле, нет. Вы должны были лично оказаться в ловушке и почувствовать пламя, чтобы действительно понять ужасный путь, кроме падения.
Другими словами, то, что мы знаем из исследования, состоит в том, что те, кто умирает от самоубийства, чаще всего стремятся положить конец их сильной эмоциональной и физической боли и не хотят умирать. То, чего не хватает по аналогии Уоллеса, состоит в том, что человек, думающий о том, чтобы прыгать из здания во избежание пожара, может не увидеть огня или огнетушителя, который мог бы их спасти. Они не могут слышать сирены спасательной команды на своем пути, чтобы помочь. По всей вероятности, человек пытался много способов спасти свою жизнь и больше не может этого терпеть; пламя слишком горячее. В этот момент они не могут учесть, насколько больно будет любить их близких, когда они уйдут или как чудесная жизнь может быть завтра, потому что сегодня они горят.
Психотерапия и надлежащее лечение наркотиками помогают предотвратить самоубийства. Взаимоотношения с терапевтом могут предотвратить чувство изоляции и помочь пациенту увидеть, что есть другие варианты, кроме самоубийства. Психоаналитическое лечение, в частности, также дает возможность кому-то изо всех сил пытаться услышать их самые глубокие страхи и быть понятыми как уникальный человек.
Мы не можем сказать, что все самоубийства можно предотвратить. Фактически, уровень самоубийств в США с 1999 года увеличился с 30%, что говорит о необходимости критически смотреть на политику общественного здравоохранения, финансирование нашей системы здравоохранения и культурное отношение к психическому здоровью. Мы надеемся, что вы присоединитесь к нам, узнав о факторах риска самоубийств и предупреждающих знаках, чтобы в случае необходимости вы могли помочь кому-то получить необходимую им поддержку. Вы можете быть детектором дыма. Вы можете быть спасательным экипажем. Вместе мы можем уменьшить самоубийство.