Некоторые люди испытывают острые психотические симптомы, связанные с потреблением рекреационного наркотика. Эти симптомы обычно разрешаются в течение нескольких дней или недель. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что значительная часть этих людей позже развивает хроническое психотическое заболевание.
В потенциально важном исследовании, опубликованном в «Американском журнале психиатрии», Мари Стефани Кеджер Старцер, Мерете Нордентофт и Карстен Хьортой сообщают о долгосрочном исходе людей, которым поставлен диагноз психоза, вызванного веществом. Они используют данные из Центрального регистрационных журналов психиатрии в Дании, где с 1969 года зарегистрированы все стационарные психиатрические методы лечения и все амбулаторное лечение с 1995 года. Эта база данных позволяет рассматривать десятилетние продольные данные.
В этом исследовании исследователи рассмотрели долгосрочные результаты всех лиц, получивших диагноз психоза, вызванного психоактивными веществами, между 1994 и 2014 годами и не имели предварительного диагноза психотического заболевания – группы из более чем 6700 человек. Диагноз психоза, вызванного лекарственными средствами, требует симптомов, продолжающихся не менее 48 часов, – связанных с опьянением или изъятием из препарата.
Когда исследователи сравнили эту группу с большой группой соответственных контролей, они обнаружили поразительное увеличение развития шизофрении или биполярного расстройства у тех, кто испытал острые психотические эпизоды после употребления алкоголя, опиоидов, каннабиса, седативных средств, кокаина, амфетаминов , и / или галлюциногенов. Наиболее драматическое увеличение значительно произошло у тех, кто проявил психотические симптомы после употребления марихуаны.
За двадцатилетний период наблюдения около 41 процента тех, кто подвергся психотической реакции на марихуану, развили шизофрению, а 47 процентов развили либо шизофрению, либо биполярное расстройство. Примерно половина из тех, кто развил шизофрению, делали это в течение 3,1 года, а половина из тех, кто развивал биполярное расстройство, делали это в течение 4,4 лет.
Большинство людей, употребляющих марихуану, не развивают острого психоза, продолжающегося несколько дней. Однако для тех, кто это делает, риск развития шизофрении или биполярного расстройства является пугающе высоким (почти 50 процентов). Зачем? Возможно, что люди, которые уже предрасположены к развитию шизофрении или биполярного расстройства, чаще становятся острыми психотиками при использовании злоупотребляемых веществ, особенно марихуаны. Другие данные показали, что те, кто сильно использует марихуану, особенно в ранние подростковые годы, развивают шизофрению гораздо более высокими темпами, чем это можно объяснить генетической предрасположенностью.
Эти результаты показывают, что у тех, у кого диагностированы психотические симптомы, вызванные психоактивными веществами, особенно после употребления марихуаны, существует высокий риск развития в конечном итоге хронического психотического заболевания. Обычно это происходит несколько лет назад. Может ли процесс развития клинических симптомов задерживаться или даже предотвращаться? Следует ли более внимательно следить за тем, кто испытывает психоз, вызванный психоактивными веществами, специалистами в области психического здоровья?
Возможно, что будущие исследования людей, которые развивают острые психотические симптомы в ответ на злоупотребляемые вещества, могут помочь определить маркеры болезней до того, как болезни проявятся клинически. Чем больше мы понимаем о предсимптомной фазе болезней, тем более вероятные профилактические вмешательства могут быть разработаны.
В этой колонке написаны доктор медицинских наук Юджин Рубин и доктор Чарльз Зорумски.
Рекомендации
Starzer, MSK, Nordentoft, M., & Hjorthoj, C. (2017 28 ноября). Тарифы и предикторы превращения в шизофрению или биполярное расстройство после психоза, вызванного психоактивными веществами. Am J Psychiatry, epub перед печатью. doi: 10.1176 / appi.ajp.2017.17020223.