Отказ от антидепрессанта повлияет на «миллионы»

Основное новое исследование показало, что синдром отмены широко распространен, часто хронический.

Источник: Shutterstock

«Более половины (56 процентов) людей, которые пытаются отказаться от антидепрессантов, испытывают абстинентный эффект», – утверждают авторы новой серьезной метастазы, и почти половина (46 процентов) описывают эти эффекты как «тяжелые».

«Нередко последствия отмены могут длиться в течение нескольких недель или месяцев», – определяют Джеймс Дэвис и Джон Рид, оба из лондонских университетов, в последнем выпуске « Journal of Addictive Behaviors» . В этом отношении их выводы, экстраполированные из 23 рецензируемых исследований, противоречат рекомендациям по антидепрессантам, изданным Американской психиатрической ассоциацией и Национальным институтом здравоохранения и превосходного качества Великобритании, которые утверждают, что вопросы прекращения лечения обычно бывают «легкими» и «самостоятельными». -лимитинг »(решается через 1-2 недели).

• Ранняя смерть у людей с расстройствами аутистического спектра
• Как справиться с хулиганом
• Проблемы гнева: природа против воспитания – почему это важно?
• Видеть Грин? Употребление каннабиса, связанное с насилием в семье
• Прошлое, настоящее и будущее психологии

Метастудия «Систематический обзор частоты, тяжести и продолжительности эффектов отмены антидепрессантов» указывает на проблему, гораздо более распространенную и постоянную, чем признавали регуляторы. Нынешние руководящие принципы «недооценивают серьезность и продолжительность отмены антидепрессантов со значительными клиническими последствиями». При этом сами руководящие принципы нельзя точно рассматривать как доказательные. Вместо этого они вводят в заблуждение, расходятся с выводами и «срочно нуждаются в исправлении».

Учитывая его выводы, а вывод антидепрессантов, понимаемый как «поразивший миллионы», метастудирование привлекло национальную прессу в Великобритании подробными отчетами о BBC News и Sky News, а также статьями в Guardian , Independent и MIMS , сайте, ориентированном на здравоохранение. профессионалы. По данным газеты « Гардиан », использование антидепрессантов в Великобритании «с 2000 года возросло на 170 процентов, причем более семи миллионов взрослых (16 процентов взрослого населения) прописали антидепрессанты».

В США, согласно сопоставимым официальным данным, в период с 2011 по 2014 год 37 млн. Взрослых (13 процентов населения) были назначены антидепрессанты, что является резким увеличением по сравнению с примерно 8 процентами населения старше 12 лет, которые прописывали лекарства в течение нескольких лет. 1999-2002. Кроме того, в то время как в Великобритании «около половины потребителей антидепрессантов принимают таблетки более двух лет», в США это число ближе к «пяти годам и более».

• Нервная анорексия – современное обсессивно-компульсивное расстройство
• Заключенные и искусство: общение с животными помогает смягчить их
• Что слушать во время вождения
• 6 хитрых способов запугать друг друга
• Футбол: способствует ли это насилию в семье?

Комментарии, которыми поделились пациенты, включали: «Мне потребовалось два месяца ада, чтобы избавиться от антидепрессантов – это было намного сложнее, чем я ожидал». Другой написал: «Хотя нет никаких сомнений, что я лучше принимаю это лекарство, побочные эффекты были разрушительными. когда я пытался уйти, с «головокружением», волнением, бессонницей и изменениями настроения ».

Метастроение показало, что «уровень абстиненции в 14 исследованиях варьировался от 27 процентов» до 86 процентов при средневзвешенном значении 56 процентов ».

Поразительно, что этот диапазон более или менее точно повторяет выводы Джерролда Розенбаума и Маурицио Фава, исследователей из Массачусетской больницы общего профиля, которые в 1997 году определили, что среди пациентов, отказавшихся от антидепрессантов, от 22 до 78 процентов страдали абстинентными симптомами, в зависимости от рассматриваемого препарата.

В «Синдроме отскока: когда лекарственные препараты терпят неудачу», в главе моей книги 2007 года « Застенчивость: как нормальное поведение стало болезнью», об общей истории Paxil и социального тревожного расстройства, проблема оказалась в центре внимания из-за собственной «монографии продукта» GlaxoSmithKline. для антидепрессанта (пароксетин гидрохлорида), обновленный производителем препарата в 2005 году после ряда жалоб на хорошо документированные побочные эффекты препарата. Они также имеют поразительное сходство с синдромом отмены, который ранее задокументировали Розенбаум и Фава. Побочные эффекты, как признал производитель лекарств, варьируются от «возбуждения, беспокойства, головной боли, тремора, спутанности сознания, диареи, тошноты, рвоты и потливости» до «изменений психического состояния, которые включают крайнее возбуждение, переходящее в бред и кому».

Список «серьезных побочных явлений типа агитации» у подростков и взрослых включал «самоповреждение или вред другим», продолжил GSK, а также «расторможенность, эмоциональная лабильность, непредсказуемые перепады настроения, враждебность, агрессия, деперсонализация, [и ] акатизия »- серьезное состояние, отмеченное крайним двигательным беспокойством. Тем не менее, в свете самых последних данных, можно сказать, что производитель лекарств минимизировал проблему, поставив показатели распространенности отмены антидепрессанта на уровне 20 процентов, или одного пациента из пяти, а не (как в настоящее время) средневзвешенное значение 56 процентов с верхним порогом 78-86 процентов, в соответствии с двумя метастазами.

В целом, метастазы Дэвиса и Рида указывают на гораздо более высокие показатели распространенности и гораздо более серьезные и более длительные симптомы прекращения лечения, чем рекомендовано в современных руководствах, причем синдром отмены часто длится неделями, даже целыми месяцами. При этом авторы опровергают давние предположения о том, что лекарственные средства в значительной степени хорошо переносятся, а отмена антидепрессантов обычно бывает редкой, легкой и «самоограничивающейся» (разрешается через 1-2 недели). Напротив, толерантность к лекарственным препаратам, как оказалось, намного ниже, чем предполагалось, с проблемами прекращения приема более частыми и более хроническими, чем предполагают два набора национальных руководств.

Учитывая масштаб и серьезность этих результатов, пациентам, обеспокоенным неблагоприятными эффектами препаратов, настоятельно рекомендуется НЕ прерывать лечение внезапно, а вместо этого осторожно и постепенно сужаться микродозами в течение нескольких месяцев, всегда по согласованию с врачом, чтобы обеспечить собственную безопасность. Пересмотренная, специализированная информация о проблемах отмены доступна на веб-сайте « Выживающие антидепрессанты» , с форумом, специально посвященным «Сужению». Большая часть ранней библиографии абстиненции также подробно описана здесь, в этой публикации 2011 года «Побочные эффекты».

Рекомендации

Davies, J. и J. Read (2018), «Систематический обзор частоты, тяжести и продолжительности эффектов отмены антидепрессантов: руководящие принципы основаны на фактических данных?» J. Зависимость поведения : https://doi.org/10.1016 /j.addbeh.2018.08.027