Питьевая слишком много или совсем не может быть связано с деменцией

По словам экспертов, результаты нового исследования следует интерпретировать осторожно.

Источник: Уильям Перуджини / Shutterstock

Как пить чрезмерно в середине жизни, так и полностью воздерживаться от алкоголя были связаны с повышенным риском позднего слабоумия в долгосрочном исследовании более чем 9000 взрослых. Исследование является важным шагом для лучшего понимания факторов риска развития деменции, считают эксперты, но они предупреждают, что может быть слишком рано делать широкие заявления о влиянии алкоголя на стареющий мозг.

Исследование, опубликованное 1 августа в Британском медицинском журнале , отслеживало британских гражданских служащих в среднем 23 года, начиная с 1983 года. В начале исследования участникам было от 35 до 55 лет. Исследователи использовали записи о госпитализации, регистры смертности и регистрировали использование служб психического здоровья для определения статуса слабоумия участников и регулярно оценивали потребление алкоголя с помощью вопросников. «Умеренное» потребление алкоголя определялось от 1 до 14 «единиц» алкоголя в неделю, при этом одна единица составляла 10 миллилитров. Переводится на стандартные напитки в США, которые будут выпускать примерно по восемь напитков в неделю.

• Говоря с студентами колледжа о «Красной зоне»,
• Принадлежность к «просто группе парней»
• Счастливый, здоровый нарциссист
• Что делают наркоманы в реабилитации?
• Колледжное пение и психическое здоровье учащихся

«Наш главный вывод заключается в том, что среди тех, кто употребляет алкоголь выше 14 единиц алкоголя в неделю, риск развития деменции увеличивается по мере увеличения количества потребляемых алкогольных напитков», – говорит ведущий автор Северин Сабия, исследователь Inserm, Французского национального института здравоохранения и Медицинские исследования. «Рост потребления в семь раз в неделю был связан с 17-процентным увеличением риска деменции». Те, кто пил до госпитализации, имели повышенный риск 400 процентов. С другой стороны, абсолютные воздержатели были почти на 50 процентов более вероятными, чем умеренные пьющие, для развития деменции. Обе группы – пьяницы и воздержатели – проявили повышенный риск даже после контроля по возрастным, гендерным и социально-экономическим факторам.

Результаты исследования отражают прошлое исследований, демонстрирующих «J-образную» кривую между риском алкоголя и деменцией, где умеренное потребление связано с самым низким риском, говорит Севиль Ясар, адъюнкт-профессор Джона Хопкинса Медицины, который изучает слабоумие и снижение познавательной способности. «Большинство исследований были краткосрочными, – добавляет она. «Это первое и единственное исследование, которое можно найти в течение такого длительного периода времени».

Но исследование, несмотря на то, что оно хорошо спроектировано, имеет свои недостатки, говорит она, одним из которых является его зависимость от потребления алкоголя, заявленного самим сообществом. «Люди склонны недооценивать, – говорит она. И поскольку его субъектами были все государственные служащие, важно спросить, можно ли обобщить полученные результаты для остального мира или даже для остальной части Соединенного Королевства, и какие рекомендации, если таковые имеются, могут быть сделаны на основе данных.

• Злоупотребление психоактивными веществами при разводе является таким же сложным, как вы думаете
• Как изменить свою жизнь?
• Возрастные вопросы для пользователей марихуаны

«Простая часть – это когда вы слишком много пьете, вам обязательно нужно срубить, – говорит Ясар. «Но если вы воздерживаетесь, вам нужно начать пить?» Это менее понятно, говорит она. Показано, что умеренное потребление алкоголя коррелирует с другими положительными результатами, в том числе с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний, другого известного фактора риска развития слабоумия, а также с такими состояниями здоровья, как расстройство злоупотребления психоактивными веществами и рак молочной железы.

«Вы должны учитывать медицинский план каждого человека», прежде чем делать широкие рекомендации относительно потребления алкоголя, объясняет Ясар. В текущем исследовании сделан вывод о том, что коморбидные кардиометаболические факторы могут объяснить некоторые, хотя и не все, повышенный риск деменции в группе абстендеров. «Возможно, нам нужно больше сосредоточиться на снижении кровяного давления или уменьшении риска сердечного приступа», как способ снижения риска слабоумия у населения в целом, говорит она.

В конечном счете, хотя исследование добавляет к данным, обнаруживающим связь между потреблением алкоголя и деменцией, оно было только наблюдательным и не должно интерпретироваться как показывающее прямую причинную связь. Он «не указывает на то, что употребление алкоголя снижает риск, и не является доказательством того, что употребление алкоголя полезно для вас», – говорит Кэти Стаббс, сотрудник по связям в исследовании Alzheimer’s Research UK. «Люди могут сократить потребление из-за основных проблем со здоровьем, которые не были зафиксированы в этом исследовании, и мы также не знаем о моделях употребления алкоголя в раннем взрослом возрасте», поскольку исследование началось только после изучения предметов в середине жизни.

В то время как больше исследований было бы полезно для этой области, трудно сказать, что может выглядеть это исследование, говорит Аня Топивала, клинический исследователь из Оксфордского университета, который также изучает связь между алкоголем и когнитивным снижением. «Я изо всех сил пытаюсь понять, как рандомизированное контролируемое испытание – золотой стандарт в медицине для определения подлинного эффекта – практично или этично», – говорит Топивала, который не участвовал в текущем исследовании. «Другие исследования, [особенно те], которые исследуют мозг более непосредственно, понадобятся, чтобы пролить больше света».

«В конечном счете, я думаю, что жюри остается вне всякого благоприятного эффекта умеренного употребления алкоголя в мозге», – говорит она.

Тем не менее, акцент на факторах риска для среднего возраста важен, отмечает Ясар.

«Изменения в мозге начинаются за 20 лет до того, как у вас появятся симптомы [деменции]», – говорит она. «Вот почему все больше и больше интересовались модифицируемыми факторами риска для жизни», такими как вес, уровень сахара в крови и сердечно-сосудистое здоровье. Данные свидетельствуют о том, что «вы можете повлиять на ваш риск развития деменции с тем, что вы делаете в середине жизни».