Игнорирование социального контекста в исследованиях пограничной личности

Источник: Wikimedia Commons, fMRI Brain Scan by DrOONeil, Creative Commons Attribution Share Alike

Одной из текущих тем этого блога является бессмысленная практика некоторых исследователей в области психиатрии, которые обычно обозначают как ненормальности, что на самом деле является просто различием между группами с различными психиатрическими диагнозами и нормальным контролем на различных тестах (таких как сканирование мозга и различные тесты социального суждения)

Теперь мы знаем, что нейронная структура мозга чрезвычайно пластична, и многие из этих различий просто отражают адаптацию мозга к определенным привычным образцам поведения. Многие из них изучены, а не врожденные. Болезненные процессы также могут, безусловно, учитывать различия, но простое наличие разницы не говорит нам, какая из двух возможностей – ненормальность по сравнению с нормальной разницей – является точным объяснением нахождения

Просто потому, что при выполнении определенных задач больше кровотока в одну область мозга или существует разница в размере между различными подразделами более примитивной части мозга, называемой лимбической системой, в группе людей, которые показывают сходные поведения и симптомов, автоматически не означает, что это демонстрирует процесс заболевания.

Например, как я отметил на своем посту « Научное мошенничество в отношении результатов сканирования мозга» 7/14/2014, после трех месяцев активной программы упражнений в одном исследовании размер структуры мозга, называемый гиппокампом, увеличился в среднем на 16 % у «нормальных» людей.

• Медитация во время полета: хороший PR. Плохая психология
• Где была радость обучения?
• Правда о том, как развивать прочную устойчивость
• Неожиданное Двойное Whammy: Опиоиды Пролонгировать и усилить боль
• Освобождение боли без увеличения веса

Меня особенно раздражало грубый пример такого рода ошибок во время семинара на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации в этом году о пациентах с пограничным расстройством личности (БЛД). В течение многих лет исследователи проводили исследования о том, как эти пациенты «читают» выражения лица на фотографиях людей, которых они не знают.

Результаты были повсеместно – в некоторых исследованиях пациенты с БЛД были на самом деле более точными, чем контрольные образцы на лицах чтения, а в некоторых исследованиях они хуже. В более поздней ситуации эти различия обычно встречаются только с лицами, показывающими нейтральные выражения, которые, по-видимому, «перечитаны» как отрицательные. Конечно, эти авторы сразу же предполагают, что способность таких пациентов читать лица ухудшается, а не просто выражается по-разному.

Один из докладчиков на этом семинаре сказал именно это. Будучи противоположным, я встал во время периода «вопрос-ответ» и сразу же изменил так называемую ненормальность как «высокий показатель подозрительности» и добавил, что если вы вырастут в доме, полном хаоса и непредсказуемо враждебных людей, с высоким индексом подозрения на самом деле является умной и адаптивной вещью, которую нужно было разработать.

• Для детей с болью, посещение школы может помочь
• Паралич сна
• Командная работа, сообщество и выпуск Джоэля Герреро
• Когда массовые шутеры кричат ​​волка
• Запугивающие боссы и невосприимчивость на рабочем месте

Мой аргумент был вариацией чего-то, называемого Error Management Theor y (EM). Это обширная теория восприятия и когнитивных уклонений, созданная Дэвидом Бусом и Марти Хазелтон (Haselton, MG, & Buss, DM, «Теория управления ошибками: новая точка зрения на предубеждения при чтении разного пола», « Journal of Personality» и Социальная психология, 2000; 7 8: 81-91) и расширены в другой статье (Haselton MG, Nettle D. «Параноидальный оптимист: интегративная эволюционная модель когнитивных предрассудков». Личность и социальная психология Обзор., 2006; 10 ( 1) : 47-66).

Человеческий вид очень адаптирован к окружающей среде, особенно к его социальной среде. Выживание наших людей и наша способность жить достаточно долго, чтобы иметь детей и проходить по нашим генам, зависит от того, насколько хорошо мы можем читать и реагировать на эту среду. В частности, нам нужна способность читать мотивы других членов нашего вида, чтобы определить, можем ли мы быть обманутыми или находящимися под угрозой исчезновения.

При принятии решения о том, является ли среда опасной или дружественной, часто бывает так, что гораздо лучше для долгосрочного выживания и деторождения ошибиться с одной стороны или другого в принятии этого решения. Дружественная ситуация может быть неверно истолкована как опасная, в то время как опасная ситуация может быть неверно истолкована как дружественная.

В зависимости от среды ложная отрицательная или ложноположительная интерпретация может оказаться фатальной; следовательно, часто лучше всего ошибаться последовательно в одном из этих направлений.

Лучшей иллюстрацией этого является проблема «неопознанного животного в лесу». Если вы идете в лес и ошибаетесь енотом для медведя и убегаете, все, что вы потеряли, – это ненужная трата энергии. Если, с другой стороны, вы принимаете медведя за енотом и не убегаете, вы мертвы. Таким образом, при прочих равных условиях, если вы не можете точно идентифицировать животное, всегда лучше бегать.

Так что же это связано с нейронной пластичностью? Чтобы проиллюстрировать, позвольте мне вернуться к людям с BPD. Эти люди могут чрезвычайно реагировать на стресс в социальной среде. Они, как правило, становятся более взволнованными, что средний человек в ответ на любой воспринимаемый слабый, и для их успокоения требуется гораздо больше времени. Их поведенческие реакции, как правило, своего рода «стреляют первым и задают вопросы позже, если вообще».

Также верно, что некоторые, но не все исследования FMRI показывают, что в среднем пациенты с БЛД имеют несколько уменьшенные объемы по сравнению с нормальным контролем в нескольких областях мозга, включая миндалину, лобную долю, двусторонний гиппокамп, левую орбито-фронтальную кору, правую переднюю колючую кору головного мозга и правую теменную кору.

Другое недавнее исследование (Ruocco et al., Biol Psychiatry, 2013; 73 : 153-160) показало, что пациенты с БЛД продемонстрировали большую активацию в коре задней и задней челюсти. И наоборот, они проявляли меньшую активность, чем контрольные субъекты в сети регионов, которые простирались от миндалины до субгенной передней челюсти и дорсолатеральной префронтальной коры.

Аномалии или просто различия?

Ну, эти области мозга вовлечены в оценку угрозы организма, а также борьбу, полет или реакцию замораживания в ответ на потенциально опасные экологические ситуации. Панические атаки и ярости, общие для этих пациентов, также создаются в некоторых из этих областей мозга.

Огромное количество исследований показали, что семейная среда для детей, которые продолжают развиваться БЛД, часто хаотична и непредсказуема. Поэтому «нормальное» торможение страха и ярости может быть крайне неадаптивным. Размер и уровень активности миндалины и других структур лимбической системы могут постепенно формироваться за счет постоянного взаимодействия с окружающей средой, так что в среднем они выглядят иначе, чем «нормальные» субъекты контроля.

Вуаля. Если предполагаемые (исследования, в которых младенцы соблюдаются в течение многих лет) исследования показали, что эта гипотеза верна, это было бы потенциальным доказательством того, что эти различия являются нормальными различиями, а не аномалиями.

Пограничная черта гиперреактивности часто становится неадаптивной в социальных ситуациях, не связанных с семьей, потому что большинство других людей не реагируют так же, как члены семьи, которые производят потомство, которое демонстрирует пограничные черты.

К сожалению, по причинам, обсуждаемым в других разделах этого блога, пациенты с БЛД обычно ищут людей, которые будут болтаться с ними, фактически действуют как просто члены их семей, и, если эти другие не ведут себя так, часто уходят с их пути в попытайтесь заставить их реагировать таким образом.

Теория управления ошибками может также объяснить то, что психологи называют фундаментальной ошибкой атрибуции . Наблюдая за поведением незнакомцев, мы с большей вероятностью относим их поведение к основным диспозициям человека в большей степени, чем это логически оправдано. Мы все ошибаемся, думая, что их поведение обусловлено их врожденными тенденциями, а не разумной реакцией на конкретную экологическую ситуацию, в которой они оказались. Это социальное суждение, не так часто, хотя это часто помогает нам избегать общения с бедными социальными партнерами.

Итак, лучше ли быть параноидальным или оптимистичным? Все зависит от нашего опыта на протяжении всей жизни. Из-за естественного отбора истина любого конкретного суждения гораздо менее важна для нас, чем его потенциальное влияние на наше выживание и репродуктивный успех.