Джессика начала свой первый год учебы в средней школе в отличном настроении. Затем, в начале октября, она начала получать ежедневные головные боли после школы. Ее головные боли обычно начинались около 4 вечера и сохранялись в течение вечера, что затрудняло ее выполнение домашних заданий. Когда Джессика не могла закончить задания, она либо избегала своих учителей, либо она ходила к медсестре, чтобы вообще не уйти от занятий. К концу октября у Джессики была хроническая боль в головной боли, и ее посещаемость в школе стала очень пятнистой; она отсутствовала почти во всех своих утренних занятиях и ходила в школу только два или три дня в неделю для своих дневных занятий. У нее был поставлен диагноз ежедневной головной боли, предписанной медициной, чтобы помочь разбить цикл боли в головной боли, поощрять больше сна и ежедневных упражнений, и сказал, что она должна вернуться в обычный школьный график. Однако громоздкая комбинация продолжающейся боли Джессики, вызывающей беспокойство кучу недоделанной домашней работы, несимпатичных учителей, отчуждающих вопросы от сверстников (например, «что с тобой не так?») И хронической усталости от плохого сна, сделало ее все более неудобной в в школе, и подогрело ее желание больше оставаться дома из школы.
Многие люди с удивлением узнают, что версия этого сценария разыгрывается для миллионов детей каждый год. Более 50% детей с болью имеют некоторый уровень ухудшения состояния школы, включая повторные отсутствия, трудности с домашним заданием, более низкие оценки и повышенный риск виктимизации со стороны сверстников. В среднем дети с болью пропускают от четырех до пяти дней в школе в месяц, а дети с высоким уровнем боли упускают гораздо больше. Когда дети не учатся в школе даже в течение короткого периода времени, они чувствуют себя подавленными макияжем, выпадают из нынешней социальной сцены и чувствуют себя отключенными от среды в классе. Действительно, вторичный стресс, связанный с отсутствующей школой, может затруднить переход на правильный путь.
Усугубляя эту ситуацию, растет обеспокоенность тем, что нынешняя культура многих школ может быть фактором риска возникновения постоянной боли. Хроническая боль возникает в ошеломляющем одном из каждых четырех детей и часто связана с постоянным стрессом. Нередко подростки чувствуют давление на уровне школы, такое как необходимость получить отличные оценки, участвовать в спортивных соревнованиях высокого уровня, быть популярными, заниматься общественным служением и т. Д. Эта подростковая версия «все это» может быть источником хронического ежедневного стресса для многих подростков. И так же, как слишком много воздействия солнца может быть вредным для кожи, слишком много воздействия ежедневного стресса может нанести вред нервной системе, заправляя ее для возникновения хронической боли.
В то время как школьный стресс не обязательно является триггером для каждого ребенка с хронической болью (другие факторы, такие как генетика, воспаление, инфекция, травма и настроение могут играть основную роль), почти каждый ребенок с хронической болью борется в школе. Для всех детей существует неотъемлемый уровень стресса, связанный со школьным днем; например, пробуждение рано, академическое давление и социальный вызов. Для детей с болью эти проблемы увеличиваются из-за неоднократных отсутствий, частых назначений врача, плохого сна и усталости, трудности с концентрацией из-за боли, побочных эффектов лекарств и длительных социальных сбоев. К сожалению, сокращение участия в школе или уклонение от учебы, как правило, затрудняет хронические боли.
К счастью, верно и обратное. Детям, которые поддерживаются регулярные ежедневные занятия, включая посещение школы, как правило, улучшаются циклы сна, более позитивные отношения сверстников и больший успех в школе. Пребывание в школе также означает, что у детей меньше времени, чтобы сосредоточиться на своих симптомах и больше отвлекаться в свое время; оба из которых напрямую связаны с меньшим количеством боли. По этим причинам специалисты, работающие с детьми, страдающими от постоянной боли и медицинского стресса, часто побуждают детей возвращаться к типичным школьным расписаниям, при необходимости адаптируя их и модифицируя. Этот подход используется даже тогда, когда научный или школьный стресс, возможно, был спусковым механизмом для боли в первую очередь.
Сначала дети могут быть устойчивы к идее увеличения участия в школе, потому что в контексте их боли они могут не чувствовать, что они могут быть успешными с учеными, болтаться с друзьями или даже просто сидеть в школьный день. Воспитание ребенка с возрастом в школе также может быть затруднено для родителей; требуется время, энергия, дипломатия и настойчивость для разработки соответствующих планов поддержки ребенка с болью в школьной среде. Пребывание сосредоточено на идее, что возвращение ребенка в школу может уменьшить боль и улучшить долгосрочные результаты, имеет первостепенное значение для успеха. В большинстве случаев целью является продвижение вперед, даже если прогресс сначала измеряется в дюймах, а не ногах. Вот некоторые полезные советы для родителей, у которых есть ребенок, который борется со школой из-за продолжающейся боли или стойкого медицинского стресса:
Установление и поддержание совместных отношений со школой
Родители должны обращаться ко всем школьным взаимодействиям с пониманием того, что школьный персонал может иметь ограниченные знания о состоянии своего ребенка. Будьте готовы к обучению персонала и предоставлению заметок врачей для проверки по мере необходимости. Родители должны предлагать целенаправленные предложения по размещению, которые могут помочь ребенку, а также быть гибкими в попытках идеи или решений, установленных в школе. Имейте в виду, что положительное отношение родителей к школьному и школьному персоналу имеет большое значение для укрепления позитивного отношения ребенка к школе.
Определите школьного союзника для вашего ребенка
Работайте со школой, чтобы определить медсестру, учителя ресурсов, инструктора или другого человека, который может предоставить дополнительную поддержку вашему ребенку в течение дня, если это необходимо. Часто можно организовать для вашего ребенка один или несколько коротких перерывов в день, чтобы посетить этого человека и получить 10-15 минут передышки в классе.
Установить разумные цели
Работайте со школой и вашим ребенком, чтобы определить один или несколько школьных целей, требующих внимания (т. Е. Завершение пропущенных тестов, увеличение посещаемости и т. Д.). Установите четкие рекомендации для успеха и убедитесь, что есть четкие положения о том, что произойдет, если ребенок не выполнит план. Планируйте увеличить школьные цели небольшими шагами и будьте в курсе факторов, связанных со школой (трудности обучения, проблемы сверстников, триггеры окружающей среды), которые могут быть препятствием для прогресса.
Будьте в курсе долгосрочной адаптации
Если ребенок отсутствовал в течение многих недель или месяцев, в краткосрочной перспективе часто имеет смысл простить несущественные задания или разработать альтернативные способы для ребенка продемонстрировать мастерство предмета. Эта стратегия может помочь детям вернуться к темпам со своими сверстниками, уменьшить стрессовую перегрузку работы по макияжу и расширить возможности для детей чувствовать себя успешными в своей школьной среде.
Запросите официальный план размещения школы
В США жилье для медицинских или психологических условий подпадает под действие Закона о реабилитации 1973 года, называемого «Раздел 504.». Если школа не реагирует на просьбы о размещении или поддержке, родители не должны стесняться представлять письменный запрос о формальном школьном плане , Это может способствовать совместным усилиям по установлению четких ожиданий и совместных руководств для родителей, детей и школьного персонала.
Ищите дополнительную поддержку
Работа с психологом, лицензированным социальным работником или другим специалистом в области здравоохранения, который может преподавать адаптивные стратегии преодоления боли и стресса у родителей и детей, может повысить уверенность ребенка в том, что боль может управляться в школьных условиях. Школьные защитники также могут быть полезными, помогать проводить мозговой штурм и внедрять адаптивные планы и соответствующие школьные помещения.