Запрашивая неправильные вопросы о депрессии и биполярном расстройстве

За последние десять лет я разговаривал с тысячами людей с диагнозом биполярного расстройства. Когда я прошу их рассказать о своей истории о том, как они были диагностированы, тревожная картина довольно очевидна; диагноз был очень кратковременным и в значительной степени не имеющим отношения к надежде на ситуацию. Большинство людей, с которыми я беседовал, рассматривают оценку как пожизненное заключение без пути для того, чтобы жизнь работала так, как они надеялись. Интересно, откуда у них эта идея?

Последние пять лет я разговаривал с группами терапевтов и врачей. Когда я говорю им, что оценки недостаточно тщательны, они часто согласны с другими, но считают, что их собственные оценки очень тщательны и используют лучшие инструменты, основанные на доказательствах.

Какие инструменты? Индекс депрессии Бека (BDI) занимает около 10-15 минут, чтобы заполнить 21 вопрос в формате самоотчета, включая предметы, предназначенные для измерения симптомов тяжелой депрессии, которые потребуют госпитализации. BDI используется в течение 35 лет и считается высоконадежным независимо от населения. Шкала депрессии Гамильтона задает только 17 вопросов. Конечно, есть и другие, но ни одна из них не дает понимания, необходимой для достижения Депрессии в порядке или биполярном порядке.

Бедные оценки – вот почему они имеют такие плохие результаты. В своем заключении крупнейшего исследования биполярного расстройства Национальный институт психического здоровья сказал: «По мнению исследователей, эти результаты показывают, что, несмотря на современное лечение, основанное на доказательствах, биполярное расстройство по-прежнему является очень рецидивирующим, преимущественно депрессивным заболеванием. «С такими небольшими данными из оценок, с которыми приходится работать, трудно определить правильный курс действий для получения лучших результатов.

• Синдром электронного экрана: непризнанный беспорядок?
• DSM-5 диагностируется, с подавляющим ответным ответом на APA
• Поиск ценности в депрессии и мании
• Во Франции появилось настроение против DSM
• Австралийская причуда: игнорирование биполярного расстройства у детей

Но не бойтесь; Мичиганский университет создал такую ​​тщательную оценку результатов депрессии, которую они называют «На пути к более комплексной оценке депрессии: ремиссия и инструмент инвентаризации настроений (REMIT)». У этого есть только пять хромых вопросов: вы чувствовали счастливый? Вы чувствовали себя довольными? Чувствовали ли вы контроль над своими эмоциями? Вы оправились, когда все пошло не так? Будущее казалось вам темным? У меня есть для них один вопрос: знаете ли вы, что мало что касается депрессии?

С точки зрения кого-то с Bipolar IN Order, общие оценки показывают, что у авторов из них очень мало информации о том, о чем они говорят. Кажется, они думают, что мы так не осознаем, что можем только обрабатывать несколько поверхностных вопросов, прежде чем назначать мощные наркотики, которые сделают нас неспособными быть ясными о чем угодно. Когда я столкнулся с моей точкой зрения, «эксперты» говорят мне, что есть целая батарея таких тестов, но я видел большинство из них, и они почти такие же упрощенные вопросы с раздутыми «исследованиями», утверждая, насколько глубоки их идеи.

Хуже всего то, что слишком многих из нас даже не задают такие простые вопросы. Мой опыт, к сожалению, слишком распространен. В первый раз, когда мне поставили диагноз депрессии, я пошел в MD в общей практике, жалуясь на боли в спине. Не задавая никаких вопросов, она заняла менее пяти минут, глядя на меня, и отправила меня на путь с рецептом Прозака и заявление о том, что мои боли в спине были признаком депрессии. Когда я отказался платить за посещение, меня вызвала ее коллекторское агентство. Я сказал им, что буду судиться за злоупотребления служебным положением и больше никогда не услышать от них.

• Как ошибочно биполярное расстройство у детей и подростков: руководство для специалистов в области психического здоровья
• Краткая история биполярного расстройства
• Террористическое самоубийство
• Психиатрия была повреждена за пределами ремонта?
• Неправильная практика является стандартом ухода при лечении гипоманиакалей

Мой второй диагноз, снова для депрессии, был только немного более тщательным. Прошло несколько лет после первого, и я несколько раз ездил в клинику для различных болей и болей. После пяти посещений они сказали мне, что мне нужно просто обратиться к постоянному врачу, а не просто входить. Новый доктор медицины, также не специалист в области депрессии или биполярности, попросил несколько подробностей о моей нынешней ситуации и сказал, что я был так часто было потому, что я был в депрессии. Я сказал ему, что я переживаю тяжелое время, и он сказал, что моя депрессия была негативной реакцией на трудности, с которыми я столкнулся. Он предложил Лексапро и сказал мне, что мне нужно будет взять его на короткое время, пока я не пройду через него. Он был убедителен, поэтому я взял его, но это не имело явного эффекта.

Как и многие пострадавшие от нашей «Лучшей системы здравоохранения в мире», мне пришлось переключать поставщиков, когда я менял страховые компании, поэтому я потерял отношения с доктором, которые хотя бы кое-что знали обо мне.

Когда я сказал своему новому врачу (на этот раз психиатру) о том, что Лексапро не работает, он переключил меня на Effexor. Это оказало на меня огромное влияние; в течение нескольких недель я стал психотическим и начал быстро ездить на велосипеде каждые пять минут от крайней депрессии до крайней маниакальной ярости.

На следующий день я снова пошел к нему, и он сказал: «Вы должны быть биполярными. Реакции, такие как ваши, являются признаком этого ». В этот момент я начал думать, что MD означает Mis-Diagnosis.

Он переключил меня на Литий и, по крайней мере, на этот раз мне дали короткий вопросник, чтобы основывать диагноз, а не только мою негативную реакцию, но официальных испытаний не было. Я пробыл его пятнадцать минут каждый месяц или около того, и он несколько раз менял свой диагноз, основываясь на том, как я был со времени нашей последней встречи.

Одна незабываемая встреча была, когда я сказал ему, что в прошлом месяце я был глубоко угнетен и чрезвычайно маниакален. Он сказал: «Ты знаешь, что ты просто сказал противоположные вещи?», Как будто я понятия не имел, что случилось со мной в течение последнего месяца. Я не удивлюсь, что он подумает об этом. Он заставил меня переоценить, что большую часть времени я проводил рядом с туалетом, потому что это было более удобно в частые времена, когда мне нужно было бросить.

Помимо моих собственных обширных исследований, мне никогда не давали «правильной» оценки, если это то, что вы хотите назвать упрощенными наборами вопросов, о которых я говорил выше. Даже если бы они были, вряд ли их можно было бы использовать в качестве основы для раздачи мощных агентов, которые меняют нашу химию мозга. Хотя я все еще поддерживаю некоторые из того, что пытается сделать Психиатрия, неудивительно, что другие не так прощат и довольно враждебны. Слишком многие из них испытали гораздо худшее.

Терапевты, о которых я рассказываю, обычно не удивляются, но слишком многие действуют так, как будто моя история является исключением из правила. Я надеюсь, что вы поделитесь своей историей, чтобы они увидели ошибку в своем мышлении. Пожалуйста, сделайте это в комментариях.