Австралийский психиатр Питер Пэрри на этих постах указывает на педиатрическое биполярное расстройство как «диагноз причуды, в основном ограниченный США». Это интересно, поскольку я показал, что 7% людей с манией, допущенных в больницу в 1845 году в Париже великим Эскиролом, были как моложе 15 лет. Довольно американская причуда.
Несомненно, тот факт, что австралийцы и англичане и другие члены Британского Содружества имеют мнения, отличающиеся от американцев, не означает, что они правы, и мы ошибаемся. Если это так, давайте вернем часы к 1775 году.
Причины? Наш австралийский коллега ссылается на биомедицинский редукционизм. Но кто более редукционистский? Детский психиатр, который диагностирует биполярное расстройство и назначает лекарства, или детский психиатр, который отказывается диагностировать биполярное расстройство и назначает другие лекарства. Первый может дать антипсихотики; последний диагностирует СДВГ и депрессию, прерывистое взрывное расстройство и нарушение регуляции температуры – и дает антидепрессанты и амфетамины, а иногда и антипсихотики. В любом случае, дети получают много лекарств. Я не вижу, как сделать несколько других диагнозов, а затем давать наркотики, улучшает диагностику одного состояния и давать наркотики.
Другая причина – кодирование страхования. В США, чтобы получить деньги, нужно диагностировать «реальное» состояние. Но это можно сделать и с ADHD и MDD. Биполярное расстройство не требуется.
Третья причина: упрощенная система контрольных списков DSM. Но что такое ПТСР и травма, которую поддерживает наш автор, а другой набор упрощенных контрольных списков? Зачем заменять один контрольный список другим?
Наш австралийский коллега верит в травму, а не в биполярное расстройство; я предлагаю антидепрессанты и амфетамины, а не антипсихотики.
Если это так, давайте представим его в трибунал науки, а не с подозрением и исторически ложными утверждениями о культурных причудах. Научные исследования, приведенные в этих статьях, являются выборочными и неполными; другие исследования находят противоположные результаты. Например, мы обнаружили, что только 1/3 детей в американской педиатрической клинике, отвечающих критериям мании в DSM-IV, фактически были диагностированы в прошлом с биполярным расстройством. Напротив, более половины детей, которые не соответствовали критериям СДВГ, получили этот диагноз.
Даже вера в широко распространенную распространенность и психиатрическую важность травмы можно назвать культурной причудой из викторианской Вены, переданной на американские и другие берега, которая, по-видимому, особенно сильно сохраняется в Австралии.