По мере того как приближается Хэллоуинский сезон, мне снова напоминают о частых проблемах, с которыми сталкиваются многие родители, которые рассматривают возможность использования лекарств в рамках плана лечения эмоционально-поведенческих проблем своего ребенка.
В частности, дилемма, которую я и многие другие клиницисты неоднократно слышали от родителей, заключается в том, что они хотят улучшить симптомы своего ребенка, не изменяя индивидуальность ребенка, и, более того, они не хотят, чтобы их ребенок превратился в «зомби».
Я всегда немного опечален, когда я слышу эту озабоченность не потому, что это не законный, а потому, что подразумевается утверждение, что я, как лечащий врач, был бы в порядке, если бы мой пациент действовал как зомби. Я говорю себе: действительно ли мое любимое поле психиатрии заслужило такое подозрение или у « Пролетая над гнездом кукушки» было слишком много повторов? Честно говоря, я никогда не встречался и не слышал о докторе, который видел бы унылого, вялого ребенка и объявлял бы это лечение успешным. К сожалению, однако, я должен признать, что между комой инсулина, матерями-рефрижераторами и бесконечной больницей остается в прошлом, что, возможно, мне нужно заработать доверие семьи, несмотря на многие многочисленные позитивные шаги, которые также вела психиатрия.
Поэтому … чтобы противостоять таким опасениям, я сейчас совершенно точно говорю родителям и детям, что «зомбификация для меня тоже не приемлемый результат». Очень часто это заявление приносит улыбку и облегчение. Я обнаружил, что есть реальная ценность, прямо говорю родителям и детям, что меня не интересуют продолжающиеся лекарства, которые вызывают побочные эффекты или которые не работают, и что у тех, кто заинтересован в создании зомби, не составит труда найти костюмы на Хэллоуин.
Как только этот простой вопрос стоит в стороне, тем труднее, чем прямо за углом, действительно ли можно вообще лечить симптомы, не касаясь личности. Один из основных выводов моей книги « Детский темперамент: новое мышление о границе между чертами и расстройством» заключается в том, что психические симптомы и расстройства часто переплетаются с особенностями характера или темперамента. Это означает, например, что возможность хирургического акциза «импульсивности» без изменения «спонтанности» может быть проблемой при лечении ребенка с СДВГ. С другой стороны, также не редко слышно об успешном лечении чего-то вроде депрессии или тревожного расстройства, которое родители чувствуют, будто у них есть ребенок «назад», после того как симптомы, которые омрачили внутреннюю природу ребенка, были удалены ,
К сожалению, у нас недостаточно данных исследований, чтобы помочь ответить на этот критический вопрос. Одно исследование взрослых показало, что изменение личности обнаруживалось при лечении медикаментами, но довольно интересно, оно также присутствовало в группе, которой лечили психотерапию. Этот вывод с личностью вначале может показаться поразительным, но тогда, разве это не то, что психотерапия должна была делать в первую очередь? Кроме того, несмотря на все условия, которые мы создали для себя (темперамент, личность, симптомы, расстройства личности), все они должны в конечном итоге проживать в этом единственном мозге, который есть у всех нас.
Дэвид Реттью является автором детского темперамента: новое мышление о границе между чертами и болезнями и детским психиатром в отделениях психиатрии и педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта.
Следуйте за ним в @PediPsych и как PediPsych на Facebook.
