Поскольку Ричард Никсон был президентом, мы сражаемся с войной с наркотиками, которую мы не можем победить. Между тем, мы едва начали бороться с другой войной с наркотиками, которую мы не могли проиграть.
Потерянное сражение против незаконных наркотиков. Запрет был столь же большим, как и запрет на алкоголь в 1930-х годах. Иногда аресты наркоторговца или конфискации героина или кокаина с контрабандой в несколько миллионов долларов делают хороший заголовок, но не останавливают поток.
Бенефициарами нашей войны с наркотиками стали картели и наркоартии; жертвами являются неудачные государства, которые они могут купить или запугивать. Мексиканское правительство борется с тем, что составляет необъявленную гражданскую войну с картелями, вооруженными до зубов и текущими деньгами – как с севера границы. Мы невольно создали потрясающую бизнес-модель для торговцев наркотиками и катастрофу для тех стран, где они имеют дело.
Эта другая война с наркотиками, которую мы не можем потерять, противоречит чрезмерному использованию лекарственных препаратов, которые продвигают наши собственные фармацевтические компании. Удивительный факт: отпускаемые по рецепту лекарства теперь ответственны за более случайные передозировки и смертельные случаи, чем уличные наркотики.
Полифармация процветает и не контролируется военным персоналом, престарелыми и детьми, особенно уязвимыми перед его рисками. Майкл Джексон – всего лишь самый высокопоставленный плакат жертвы этой растущей эпидемии наркомании. Иногда наркотические коктейли предписывают опасные высокопоставленные врачи, иногда несколько врачей, которые просто не знают о существовании друг друга, а отпускаемые по рецепту лекарства также широко доступны для покупки на улице.
Не существует одной из причин этого беспорядка, и не будет никакого лечения. Все виноваты врачи, фармацевтические компании, пациенты, политики и наша фрагментированная система здравоохранения. Но слон в комнате – Большая Фарма. Он захватил практику медицины, используя огромные прибыли для неоправданного воздействия на врачей, группы врачей, ученых, группы защиты прав потребителей, Интернет, прессу и правительство. Пропагандистские программы, вводящие в заблуждение «пропаганда болезней», насыщают средства массовой информации рекламой лекарств с прямым доступом к потребителю, которая является незаконной во всем мире, кроме Новой Зеландии и развивающихся стран.
Результат: смехотворно высокая доля наших людей опиралась на антидепрессанты, антипсихотики, средства против беспокойства, снотворное и болеутоляющие средства. Психиатрические лекарства входят в число самых лучших продавцов фармацевтических компаний – более 16 миллиардов долларов за антипсихотические препараты; почти 12 млрд. долл. США на антидепрессанты и более 7 млрд. долл. США на лекарства СДВГ. Один из пяти американцев принимает психиатрическое лекарство, каждая пятая женщина находится на антидепрессанте.
Семьдесят процентов этих таблеток назначаются врачами первичной медико-санитарной помощи с небольшой подготовкой по их правильному использованию под сильным давлением со стороны продавцов наркотиков и вводили в заблуждение пациентов, после срочных семиминутных назначений и без систематического аудита.
Свободный рынок сбыта наркотиков привел к беспорядочному употреблению наркотиков, ненужным побочным эффектам и истощенным ресурсам – своего рода передозировке в обществе.
Правительство невольно помогло и подстрекало «Фарму». Нехватка денежных средств FDA обязана промышленности для финансирования.
И все ухудшается. Big Pharma слишком часто также нелегально подталкивает еще больше продукта. Многомиллиардные уголовные и гражданские санкции, недавно взимаемые с нескольких различных фармацевтических компаний, являются явным свидетельством повсеместной распространенности правонарушений на фармацевтической компании, но не настолько велики, чтобы сдерживать ее. Миллиард долларов должен казаться изменением куска – просто стоимость ведения бизнеса.
Довольно мрачно. Но если бы у нас была политическая воля, чтобы начать ее, мы не могли бы проиграть войну, чтобы приручить опасное использование легальных наркотиков. Решения кристально чисты и реалистичны, если мы действительно решили решить проблему:
1) Резко ограничить маркетинг и лоббирование фармацевтической компании. В настоящее время Pharma тратит почти вдвое больше денег на то, чтобы продавать наркотики, а также на исследования – у нас были бы лучшие лекарства и меньше легального злоупотребления наркотиками, если бы это было отменено.
2) Сделать наказание за злоупотребление маркетингом гораздо более сдерживающим фактором для подталкивания наркотиков. Это можно сделать, взимая гораздо большие мегафинансы с компаний; также привлекая к ответственности руководителей и, возможно, за счет сокращения срока действия патентной защиты продукта.
3) Разработать компьютеризированную национальную систему в режиме реального времени для выявления и предотвращения полифармации. Компании с кредитными картами могут прервать подозрительную сделку в размере 100 долларов до этого факта. Почему мы не можем применять одну и ту же технологию для предотвращения заражения пациента потенциально смертельными?
4) Признаки назначения врача должны тщательно контролироваться, чтобы исправить или изгнать доктора Фелгуда.
5) Это значительно улучшило бы качество нашей системы здравоохранения и значительно сократило бы ее расходы, если бы всем врачам, профессиональным ассоциациям, группам потребителей и политикам не разрешалось принимать финансирование фармацевтической компании. Действительно ли фармацевтические компании нуждаются в такой «свободной речи»? Нет никакого смысла, чтобы Управление по контролю за продуктами и лекарствами финансировалось фармацевтическими компаниями.
Каковы политические перспективы моих двойных предложений – начать благоприятную войну против чрезмерного использования легальных наркотиков и отказаться от проигрышной войны против незаконных наркотиков?
Вы догадались – нуль и ноль. Первый будет обречен на политический удар Фармы; последний – иррациональной победой надежды и идеологии над опытом.
