Франция прекрасна, но их дети тоже имеют СДВГ

По словам доктора Березина, СДВГ не может быть реальной, потому что дети во Франции не диагностируются.

С чего начать? Может быть, сначала с комплиментом. Доктор Березин, безусловно, вызывает некоторые опасения по поводу многолетних дебатов по СДВГ и его лечению (см. Мой предыдущий пост по этому вопросу). Увеличение темпов применения этого диагноза довольно поразительно, и исследования показали, что существует много детей, которые не соответствуют критериям, которым лечат, и что существует много детей, которые соответствуют критериям, которых нет. Люди тратят много энергии, осуждая одну сторону этого уравнения, но для многих из нас, кто действительно делает эту работу и видит этих детей и их семьи, наша цель – добиться этого с обеих сторон.

На мой взгляд, законная критика утверждает, что психиатрические препараты слишком сильно подчеркиваются за счет не фармакологических вмешательств. Однако многие из тех, кто сейчас возглавляет обвинение в возвращении вещей, также являются психиатрами, а полное недоверие д-ра Березина к всей психиатрии является ошибочным и неосведомленным. Может быть, он отказался от своего поля, но все мы, конечно, этого не сделали.

Поэтому, прежде чем вы решите переместить свою семью во Францию, возможно, стоит рассмотреть некоторые из фантастически ошибочных ошибок, которые содержатся в этом сообщении в блоге.

• Капитализм и сумасшествие
• СДВГ и Майкл Фелпс: Лекарство не костыль
• Часть B: Бойцы и жертвы – Типы I, II и III
• Почему вы не должны рассказывать кому-то «Мне нужно, чтобы вы …»
• Как бессмысленные лидеры могут создавать проблемы на рабочем месте

1. «ADHD не существует во Франции». Я знаю, что люди любят эту фантазию, но это просто неправда. Да, это может быть так, что французские врачи диагностируют СДВГ гораздо меньше, чем американские врачи, но это, конечно же, не потому, что дети прекрасно себя ведут из-за их превосходных навыков воспитания, как утверждает пост. В очень важном исследовании (Rescorla et al., 2012) изучался уровень детской поведенческой проблемы в 44 разных обществах, причем все они использовали ту же рейтинговую шкалу, которая измеряла эмоционально-поведенческие проблемы количественно и не назначала им какой-либо диагноз. Общий балл по всем поведенческим проблемам (включая проблемы с вниманием) для американских детей составлял 24. Где была Франция? Прямо рядом с Соединенными Штатами с точно такой же оценкой . Франция также известна как место, где психоаналитическая теория Фрейда продолжает процветать. Это означает, что если вы сделали опрос американских и французских психиатров о состоянии детей своей страны, вы, вероятно, узнаете о меньшем числе детей во Франции с СДВГ, но гораздо больше с нерешенными комплексами Эдипа.
2. «Активные дети не являются болезнью; многие из этих детей этого темперамента становятся великими спортсменами и лидерами ». Я согласен. Мы не хотим, чтобы наши дети чувствовали себя дефектными или поврежденными, потому что они очень активны или пытаются сосредоточиться во время спокойной деятельности. Эти качества, как говорится в сообщении, могут быть очень позитивными во многих отношениях и помочь детям быть успешными в определенных областях. Однако, чтобы обелить настоящую борьбу, которую испытывают эти дети, когда они проводят два часа, чтобы выполнить 20-минутное задание на домашнее задание или когда они подвергаются остракизму со стороны своих сверстников из-за их импульсивности, они не обслуживают. Да, нам нужно праздновать и приспосабливаться к темпераментному разнообразию как можно лучше, но здесь есть реальный мир, в котором важно внимание, и мы не можем притворяться, что нет истинных страданий, которые необходимо решать сбалансированным подходом.
3. «Да, могут быть симптомы гиперактивности и концентрации. Но он создан психологическими причинами, а не биологическими ». Почти 400 лет назад Рене Декарт популяризировал идею о том, что ум был нефизической сущностью и поэтому сильно отличается от остальной части тела. Разумеется, эта теория была полностью развенчана, хотя вы никогда не узнаете ее, читая пост доктора Березина. В действительности, однако, мы пришли к пониманию того, что силы, такие как генетика, могут привести к тому, что определенные среды станут более вероятными, и экологические силы могут иметь биологические эффекты, изменяя функцию мозга, структуру и даже экспрессию генов. Я имею в виду, действительно, как еще мы думали, что это должно было работать?

Кроме того, чтобы игнорировать генетическое влияние на СДВГ, удобно избегать буквально десятков исследований, проведенных с близнецами, которые выращиваются в одном доме . Это правда, что нет единственной мутации гена, которая приводит к СДВГ. Также представляется правдой, что поведение ADHD существует в общем континууме, охватывающем полный темпераментный спектр признаков, таких как уровень активности и уровень внимания. Таким образом, можно было бы сделать вывод, что СДВГ – это не болезнь, как пневмония, в которой у вас это есть, или нет. В то же время важно помнить, что нам еще предстоит найти «ген» для некоторых из наиболее генетически влияющих свойств, о которых мы знаем, таких как высота. Кроме того, некоторые из наиболее распространенных не психиатрических состояний, которые существуют, такие как гипертония, диабет и высокий уровень холестерина, также существуют в размерной форме.

Что касается отсутствия конкретного теста на СДВГ, достаточно справедливо. Но если вы готовы дисквалифицировать как «не реальное» все, что вы не можете указать на лабораторный тест или сканирование, тогда будьте готовы списать все от физической боли до аутизма.

Безусловно, эти проблемы делают СДВГ сложным и более субъективным диагнозом. Тем не менее, отрицание десятилетий науки, чтобы установить родительский обвинительный аргумент в отношении поведения СДВГ, не только фактически является неправильным, но и настоящим плохим сервисом для подавляющего большинства трудолюбивых родителей.

• Tucson Terror & Обычные подозреваемые
• Пришло ли время для снятия СДВГ?
• Родителям детей с обучением и другими инвалидами
• Контексты
• Необходимо внести изменения? Это как думать об этом.

Справка

Recorla L, et al. Международная эпидемиология детской и подростковой психопатологии II: Интеграция и применение размерных данных из 44 обществ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 2012; 51: 1273-1283.

@copyright от Дэвида Реттева, MD

Дэвид Реттью является автором детского темперамента: новое мышление о границе между чертами и болезнями и детским психиатром в отделениях психиатрии и педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта.

Следуйте за ним в @PediPsych и как PediPsych на Facebook.