Когда родители приносят своего маленького ребенка, чтобы увидеть меня в моей практике поведенческой педиатрии, они, похоже, воюют с собой. Они одновременно ищут уверенности в том, что «нет ничего плохого» и не подтверждается их часто глубокой и многолетней борьбой.
Наши современные системы здравоохранения и образования построены таким образом, что ставится вопрос «что» спереди и в центре. Основное внимание, как для родителей, так и для врача, заключается в постановке диагноза.
Этот диск, чтобы назвать проблему, оставляет нам неточный и потенциально опасный выбор между «нормальным» и «беспорядком». Напротив, когда мы можем защитить свое виртуальное пространство между этими двумя крайностями, мы можем узнать, как поведение ребенка, начиная с его перспектива, может иметь смысл.
Поведение – это форма общения. Понимая, что общение позволяет нам знать, что делать, чтобы помочь ребенку и семье. Когда мы можем слушать «почему» без давления, чтобы назвать проблему, решение часто представляет себя. Рассмотрим следующий пример.
Четырехлетний Майкл пришел в мой кабинет по рекомендации своего педиатра и учителя дошкольного возраста для оценки «СДВГ». Обычно я встречаюсь сначала с обоими родителями, но его мать Анджела приходила одна. Я открыл визит с приглашением рассказать мне ее историю.
Майкл был сложным ребенком с рождения, напряженным и трудным для успокоения. Анджела боролась с послеродовой депрессией. Когда Майкл превратился в двух и начал с уклонением, чтобы сказать «нет», Анджела оказалась полна ярости. Она рассказала мне, как такое типичное поведение, как сопротивление ванне, ускользнет от нее крайняя реакция, иногда даже сурово схватив Майкла за плечи и тряся его. Ей было стыдно за ее поведение. Ее голос начал дрожать. Она плакала в безопасности моего офиса, когда она позволяла себе испытывать горе вокруг ее проблемных отношений с сыном.
Когда на следующей неделе я увидел Майкла и его мать, Анджела с радостью сообщила в начале визита, что, когда еда была основным полем битвы, Майкл сам съел целый обед спагетти. Весь тон в домашнем хозяйстве резко изменился, так как Анджела, чувствуя некоторое облегчение от ее изнурительных чувств вины и стыда, делясь со мной, стала наслаждаться своим сыном впервые за многие годы.
В свою очередь, как только Майкл связался с матерью более позитивно, он снова соединился с собственным природным аппетитом. Когда мы работали вместе в ближайшие месяцы, его поведение, которое Анджела и преподаватели приписывали СДВГ, начали ослабевать. Отношения между матерью и сыном пошли в другом направлении.
Здесь у нас есть ситуация, которая не была «нормальной». Очевидно, что и мать, и ребенок боролись. Однако поведение Майкла представляло собой не беспорядок, а скорее попытку сообщить о своем бедствии. Он пытался найти способ связаться с матерью.
Как я описываю в своей новой книге «Замороженный ребенок» , даже понятие «оценки СДВГ» передает уровень уверенности, который не согласуется с современной наукой о развитии. Хотя созвездие поведения, которое мы называем «ADHD», имеет некоторые известные генетические компоненты, не существует гена ADHD.
Быстрорастущее поле эпигенетики показывает нам, что, когда мы можем изменить окружающую среду, чтобы уменьшить уровень стресса, как это произошло в этой виньетке «просто», мы имеем возможность изменить не только поведение, но и экспрессию генов, а следовательно, структуру и функции мозга.
История Майкла о «трудном» поведении в младенчестве предполагает, что его проблемы могут иметь генетический компонент. Но когда мы можем поддерживать и слушать родителей и детей вместе в первые годы, когда мозг делает сотни соединений в секунду, у нас есть возможность установить развитие на здоровом пути.
Обилие современных исследований в области нейробиологии, психоанализа и психологии развития говорит нам о том, что любопытство в отношении смысла поведения, а не просто называть и устранять его, предлагает путь к росту и исцелению.
Множество сил в нашей культуре, как я также описываю в моей новой книге, могут мешать слушать смысла. Для маленьких детей и семей, как подтверждение, так и диагностика психического расстройства представляют собой вариации на отсутствие слуха. Напротив, когда мы защищаем время для прослушивания с любопытством, без давления, чтобы успокоить или диагностировать, мы разрешаем родителям подключаться к их естественным знаниям и помогать вернуть развитие в нужное русло.
